元代醫學(xué)教育研究論文

　　中國醫學(xué)史認為:“醫之門(mén)戶(hù)分于金元。”特別是元代的醫學(xué)界,人才輩出,著(zhù)書(shū)如林,推動(dòng)了祖國醫學(xué)的迅猛發(fā)展。下面是小編搜集整理的元代醫學(xué)教育研究論文，歡迎大家閱讀參考。

　　摘要：元代的醫學(xué)教育在中國古代醫學(xué)發(fā)展中占有重要的地位，主要體現在元朝政府對醫學(xué)教育的重視，醫家社會(huì )地位的提高。本文通過(guò)對元代官方醫學(xué)教育和民間醫學(xué)教育的研究，初步呈現元代醫學(xué)教育的整體面貌。

　　關(guān)鍵詞：醫學(xué)教授;醫學(xué)提舉司;教育

　　目前國內關(guān)于元代醫學(xué)教育的研究，主要集中在一些通史類(lèi)的著(zhù)作，此外在部分研究元代醫學(xué)的文章中也有所涉及。本文通過(guò)對《金元醫史類(lèi)存》中搜集的關(guān)于元代醫學(xué)教育資料的分析，力圖能全面反映元代的醫學(xué)教育。

　　1.元代官方醫學(xué)學(xué)校的設立

　　1.1中國古代官方醫學(xué)教育機構的設立時(shí)間非常早，早在晉代就有負責醫學(xué)教育的太醫署，在此之后的各朝代均設有掌管醫學(xué)教育的機構。元代正式下令恢復官方醫學(xué)教育的時(shí)間據《元典章.禮部》卷5的記載是中統三年(1262)，《元史》上的時(shí)間是中統二年(1261)，不過(guò)這些只是元代正式下令建立醫學(xué)的開(kāi)始。至于這個(gè)時(shí)候頒布設立醫學(xué)的原因是“醫學(xué)久廢，后進(jìn)無(wú)所師受，設或朝廷取要醫人，切恐學(xué)不經(jīng)師，深為利害。”

　　1.2才由太醫院大使王猷、副使王安仁奏請皇上設立醫學(xué)。其實(shí)在這之前，元朝政府內也設有一些零散的醫學(xué)教育機構。據高偉的考證，從蒙哥汗以來(lái)，蒙古統治下的某些區域已有醫學(xué)存在，并且有朝廷委派的教官，而在中統三年以前，太醫院內也設有醫學(xué)。元朝政府雖然下令在中統三年年差遣太醫院副使王安仁到全國各路去建立醫學(xué)學(xué)校，但全國各地的醫學(xué)學(xué)校不是在同一時(shí)間內設立的，各地醫學(xué)學(xué)校設立的情況也非常復雜。總體來(lái)說(shuō)，北方各地設立的時(shí)間要早于南方，而南方的醫學(xué)學(xué)校是隨著(zhù)元朝政府對南方控制逐步強化的過(guò)程中逐步設立的。《慶元路建醫學(xué)記》“至元二十八年(1291)冬，肅政廉訪(fǎng)副使陳公祥，攬轡來(lái)臨，察民顰呻，尤以以為重。

　　1.3顧講習無(wú)所，思作新興起之。”《全寧路新建三皇廟記》“今遍天下郡邑或立廟建學(xué)，有師有生，而全寧路獨闕……延祐四年(1317)，作新廟于大永慶寺之東。”《弘治溫州府志》卷19“余被命守溫，作醫學(xué)于惠民局之北端，以延祐戊午(1318)八月經(jīng)始，越三月落成。”《滋溪文稿》卷2“前衛屯營(yíng)在涿州范陽(yáng)縣之境，建于至元十六年，而醫學(xué)之設則肇于后至元二年(1337)年也。”從上述材料可知，元代南方各地醫學(xué)學(xué)校設立的時(shí)間都普遍較晚，集中在元統治的中期。還有一個(gè)值得注意的情況是：元代在軍隊里也設立了醫學(xué)學(xué)校，從時(shí)間上看是元代的晚期。

　　2.元代官方醫學(xué)學(xué)校的教官和學(xué)生

　　2.1元代醫學(xué)教官的編制是效仿儒學(xué)的慣例，但有所區別。《元典章》卷9《吏部三》的記載“諸路教授、學(xué)錄、學(xué)正各一員，上州、中州各設教授一員，下州設學(xué)正一員，諸縣設教諭一員。”由于需要大規模的醫學(xué)教官，元朝政府急需招攬一批懂醫學(xué)的人才。因此就按照舊例，聘用醫學(xué)人才來(lái)充當各路的教授，建立醫學(xué)。“依舊來(lái)體例，就隨路名醫充教授職事，設立醫學(xué)，訓誨后進(jìn)醫生勾當等事，仍保舉到隨路名醫人等，充各路教授。”

　　2.2這些民間的醫學(xué)人才應該是元代醫學(xué)教授等的主要來(lái)源，在文獻中也有大量的證據來(lái)佐證。魏初《青崖集》卷五《有元故京兆醫學(xué)教授趙公墓志銘》“公諱友，字鵬舉，三世業(yè)醫，為人愷悌簡(jiǎn)質(zhì)，不立崖岸……至元丙子，皇子開(kāi)府于秦，擢公教授京兆醫學(xué)。”姚燧《牧庵集》卷二十九《南京路醫學(xué)教授李君墓志銘》“君以儒業(yè)醫，故思道靜詣，為人診治疾輒已。中統元年，制授南京路醫學(xué)教授。”王旭《蘭軒集》卷16《泰安申君墓碣銘》“(申)明敏剛果，見(jiàn)義必為，敦尚詩(shī)書(shū)，于醫尤邃……至元間，兩為泰安州醫學(xué)教授，眾無(wú)不推服者。”

　　2.3許有壬《至正集》卷54《故成全郎諸路醫學(xué)提舉郜公墓志銘》“(郜)以儒為醫，故所造詣視世之專(zhuān)門(mén)而局于其術(shù)者有加焉。擢大都路醫學(xué)教授。”隨著(zhù)醫學(xué)教育的不斷發(fā)展，以及各種制度的完善，醫學(xué)教官的來(lái)源也從過(guò)去單一的民間世家擴大到了各醫學(xué)學(xué)校的畢業(yè)學(xué)生。在危素《危太樸續集》卷6《故天臨路醫學(xué)教授嚴君墓銘序》中有這樣的記載：“(嚴壽逸)國朝設醫學(xué)，充弟子員者復之。君以儒家子在選中。

　　2.4學(xué)官廬陵曾某昭先，授以《內經(jīng)》……暨長(cháng)，以能醫稱(chēng)于鄉。遂以選為南豐州醫學(xué)正，北游京師。”以上這兩種方式都是官方直接提拔任命的，此外還有通過(guò)仿照儒學(xué)的科舉考試，在參加考試的醫戶(hù)中選拔成績(jì)優(yōu)異者擔任醫學(xué)教授。《元典章》卷32《禮部五學(xué)校》對此有所提及，“赴試人員從各路、府、州、縣醫戶(hù)并諸色內，選舉三十以上、醫明行修、孝友忠(義)〈信〉著(zhù)于鄉閭，為眾所稱(chēng)，保結貢士……于試中三十人內，第一甲充太醫，二甲副提舉，三甲教授。”但是縱觀(guān)整個(gè)元代的醫學(xué)發(fā)展，民間的醫家還是全國各地醫學(xué)學(xué)校教授、學(xué)正等教官的主要來(lái)源，而從醫學(xué)學(xué)生中任命和通過(guò)科舉考試選拔的醫學(xué)教官占少數，至少2在現有已知的文獻記載中沒(méi)有大量的發(fā)現。

　　2.5形成這種現象的原因是多方面的，多數來(lái)自民間主要是民間醫家的醫術(shù)大多是數代相傳，醫術(shù)高超;來(lái)自醫學(xué)生少是和元代醫學(xué)學(xué)校的地位有關(guān)，它的定位是普及教育基礎醫學(xué)，況且在校學(xué)習時(shí)間短，導致學(xué)生醫術(shù)水平有限;而科舉取士少則是因為元朝科舉考試舉行的次數少，錄取的人數自然就少。醫學(xué)學(xué)生主要來(lái)自于各地的醫戶(hù)，還有就是開(kāi)設藥鋪或在各地行醫人家的男性成員。除上述來(lái)源外，平常百姓家中，如有品行端正，愿意學(xué)醫的也能成為醫學(xué)學(xué)生一員。選拔學(xué)生的工作由諸路官醫提舉司或提領(lǐng)所委派正官一名，和各路醫學(xué)教授一道完成。

　　3.醫學(xué)教育的管理和考核制度

　　3.1各地醫學(xué)教育的管理機構是太醫院下屬的醫學(xué)提舉司。《元史百官四》中記載：“醫學(xué)提舉司，秩從五品。至元九年始置。”太醫院醫學(xué)提舉司據高偉的考證就是文獻中經(jīng)常提到的“諸路醫學(xué)提舉司”，他同時(shí)還指出《元史》中記載的醫學(xué)提舉司設立時(shí)間不準確，應該是至元五年，即1269年。除中央的太醫院醫學(xué)提舉司外，元代在各路也設置了其下屬的機構，有關(guān)這方面的論述可參考高偉的《元代太醫院及醫官制度》一文。文章中提到北方各路設提舉，南方設提領(lǐng);州設提領(lǐng)，縣設管勾。不過(guò)并不是全國各地都設有上述這些機構，有些地方設立“醫學(xué)教授司”，這也是醫學(xué)的管理機構。隨著(zhù)各地醫學(xué)學(xué)校的紛紛設立，政府補充了大量的醫學(xué)人才進(jìn)入醫學(xué)教育領(lǐng)域。

　　3.2在這些保薦的醫家中，存在著(zhù)大量名不符實(shí)之人，極大地影響了醫學(xué)教育質(zhì)量。元政府對此也有所察覺(jué)，在至元二十一年(1284)四月時(shí)，御史臺奉中書(shū)省的札付向上呈報，要求嚴格挑選各路的醫學(xué)教授，不要任意保送沒(méi)有才學(xué)的人，建議每年對教授、見(jiàn)習學(xué)生進(jìn)行考核。考核的內容是：“每年出十三科的疑難題，呈報太醫院轉發(fā)各路醫學(xué)教授，令醫學(xué)生依式每月學(xué)習醫義一通，年終時(shí)造冊呈報醫學(xué)提舉司，以考察醫學(xué)生學(xué)習成績(jì)。此外，醫學(xué)教授就所下發(fā)的題目解答3道，年終時(shí)另行造冊，呈報給太醫院，以考核其是否稱(chēng)職。”

　　3.3在這此后沒(méi)有幾年，到元貞二年(1296)，太醫院呈報到，諸路醫學(xué)提舉司制定的`十三科擬難醫義題目120道，雖然下發(fā)到各路醫學(xué)教授，要求他們按照這些題目教學(xué)，到年終進(jìn)行考核，可是最近一段時(shí)間發(fā)現“今(切)[竊見(jiàn)]各處教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭人等，連到所業(yè)文字，不依官降題目，或遠行舊題，或自意立題，不合格法，往往赴院求進(jìn)，以至泛濫不一，”導致整個(gè)醫學(xué)教育內容非常混亂。因此，太醫院在此時(shí)又重申要加強對教授、學(xué)正、學(xué)錄、教諭等人的管理，要求他們“須要于三年以里官降題目?jì)龋�教授作醫義三道、治法一道，學(xué)正課醫義二道、治法一道，親筆真謹書(shū)寫(xiě)”，由太醫院來(lái)考校，如果文理相應、治法允當，就按照慣例，醫學(xué)教授得到升遷，學(xué)正則量材擢用。

　　3.4相反，如果不按照官方下發(fā)的題目或者雖然是官方題目，可是已經(jīng)過(guò)了三年，照例不得升遷。這次對教師隊伍的整頓由于和他們切身利益相聯(lián)系，取得不錯的效果，元代醫學(xué)教育也漸漸的步入正軌，國家對醫學(xué)的控制力也相應加強了。這些措施都是試圖通過(guò)對教師的獎勵，提高教師水平，沒(méi)有制定對教師的相應懲罰措施，使得“各處學(xué)校因循茍且，不能奉承，月試既未舉行，課義亦皆鹵莽”，各地的醫學(xué)教授、學(xué)正、學(xué)錄等又“尸素備員，淺見(jiàn)寡聞，不能訓誨”。大德八年(1304)十月，太醫院的諸路醫學(xué)提舉司采納了湖廣行省湖南道廉訪(fǎng)司僉事李奉訓的意見(jiàn)，在全國各地推行改革，其主要內容是：“一、各處學(xué)校應設大小學(xué)生，今后其有仍前不令坐齋肄業(yè)、有名無(wú)實(shí)者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統鈔七兩;再次，教授罰俸兩月，正、錄視前例倍罰;三次，教授、正、錄取招別議，仍各標注過(guò)名。

　　3.5其提調官視學(xué)官例減等，初次罰俸半月，再次一月，三次兩月。二、各處學(xué)校若[有]大小生員在學(xué)，而訓誨無(wú)法，課講鹵莽，茍應故事者，初次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統鈔五兩;再次，教授罰俸一月，正、錄各罰中統鈔七兩;三次，教授、正、錄取招別議，仍各標注過(guò)名。提調官初次罰俸十日，再次半月，三次一月。”經(jīng)過(guò)上述一整套考核體系的完善，相關(guān)獎勵或者懲罰措施的制定，元代醫學(xué)教育已從原先的混亂走向有序，教育質(zhì)量和教學(xué)水平也得到明顯提高。

　　四、結語(yǔ)

　　元代的醫學(xué)教育一方面沿襲了前代在這方面的做法，使得在宋元混戰之際一度喪失的醫學(xué)教育重新得到恢復，另一方面又在前代的基礎上有進(jìn)一步的發(fā)展。如在醫學(xué)教育的覆蓋面上，元代基本實(shí)現了在中央和地方郡縣都建立醫學(xué)校的目標;在對醫學(xué)教育的重視方面，首次將醫學(xué)提到與傳統儒學(xué)相等的地位，仿效儒學(xué)與孔廟結合的制度，在各地醫學(xué)校所在地建立了三皇廟，實(shí)現了廟學(xué)合一。這些都可以看作元代在醫學(xué)教育方面的突出貢獻。醫學(xué)校的建立培養了大批懂醫學(xué)知識的醫家，而醫學(xué)地位的提高則促使更多的人從事醫學(xué)行業(yè)。這種風(fēng)氣影響了整整一代，元代的醫家在醫學(xué)發(fā)展史上寫(xiě)下了重重的一筆。中國傳統醫學(xué)源遠流長(cháng)，到了元代更出現了醫學(xué)發(fā)展的黃金階段，開(kāi)創(chuàng )了中國醫學(xué)的新紀元。因此《四庫全書(shū)總目提要》稱(chēng)：“儒之門(mén)戶(hù)分于宋，醫之門(mén)戶(hù)分于金元。”

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