【通用】醫療衛生調研報告15篇

　　在現實(shí)生活中，大家逐漸認識到報告的重要性，報告包含標題、正文、結尾等。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編為大家整理的醫療衛生調研報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

醫療衛生調研報告1

　　一、醫療衛生基本情況

　　(一)機構和人員情況

　　我縣共有5個(gè)縣直醫療單位(縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣衛生防疫站)，9個(gè)鄉鎮衛生院和中心衛生院，下設村衛生室個(gè)，其它醫療機構個(gè)。衛生系統共有干部職工人，其中在職人，離退休人;在職職工中共有衛生技術(shù)人員人，其中高級職稱(chēng)人，占，中級職稱(chēng)人，占，初級職稱(chēng)人，占，無(wú)職稱(chēng)人，占;按學(xué)歷結構分，本科人，占，專(zhuān)科人,占，中專(zhuān)人，占，初中人,占全縣共有鄉村醫生人。

　　(二)資產(chǎn)情況

　　全縣醫療衛生單位共有資產(chǎn)萬(wàn)元，其中流動(dòng)資產(chǎn)萬(wàn)元，占;土地及房屋價(jià)值萬(wàn)元，占;醫療儀器設備價(jià)值萬(wàn)元，占。占地面積萬(wàn)平方米，建筑面積萬(wàn)平方米，共負債萬(wàn)元，人平負債達萬(wàn)元，固定資產(chǎn)負債率為。

　　(三)經(jīng)費收支情況

　　2004年全縣各醫療衛生單位收入共計萬(wàn)元，其中縣財政預算撥款萬(wàn)，;醫療收入萬(wàn)元，占;藥品收入萬(wàn)元，占;其他收入萬(wàn)元，占。人平創(chuàng )收萬(wàn)元(剔除財政撥款部分)。支出共計萬(wàn)元，其中人員工資萬(wàn)元，占，人均工資為元;藥品購置萬(wàn)元，占;其他支出萬(wàn)元，占;設備購置萬(wàn)元，占人平支出萬(wàn)元。

　　(四)主要衛生工作情況

　　近三年來(lái)，我縣衛生行政管理部門(mén)對各醫療衛生單位堅持實(shí)行統一領(lǐng)導管理，全縣醫療衛生事業(yè)得到了發(fā)展。主要表現在：一是加快了衛生基礎設施建設。累計籌措建設資金近萬(wàn)元，改建擴建房屋萬(wàn)平方米，添置大型醫療設備多臺件。目前全縣共開(kāi)設病張。二是加強了農村衛生工作。杜絕了霍亂的傳入和控制了大宗食物中毒事件的發(fā)生;傳染病總發(fā)病率控制在/10萬(wàn)左右，實(shí)現了大災之年無(wú)大疫;孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率分別控制在/10萬(wàn)和‰以?xún)龋�均達到自治區下達的控制指標。我縣提前年達到了全球婦女兒童兩個(gè)發(fā)展《綱要》的中期目標，提前年實(shí)現了國家第一個(gè)《十年初級衛生保健規劃》目標。三是加速提高了醫療技術(shù)。全縣的鄉鎮衛生院達到了一無(wú)三配套(無(wú)危房，房屋、設備、技術(shù)配套)標準，的醫院達到了“一甲醫院”標準，縣人民醫院、縣中醫院達到了“二甲醫院”標準。四是加大了精神文明建設力度。全縣各醫療單位都建立了“一把手”任組長(cháng)的精神文明建設領(lǐng)導小組，制定了文明醫院建設標準和考評細則，持續開(kāi)展行風(fēng)評議。近年來(lái)我縣先后獲得全區“《廣西母嬰安全工程》先進(jìn)單位”和“自治區對口支援鄉鎮衛生院工作先進(jìn)單位”等稱(chēng)號。

　　二、醫療衛生體制改革進(jìn)展態(tài)勢

　　近年來(lái)，衛生部門(mén)認真貫徹中共中央、國務(wù)院和自治區政府關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定，配合城鎮職工基本醫療保險制度改革，對全縣醫療衛生體制改革進(jìn)行了積極的探索，并取得了一定成效。

　　(一)實(shí)行了醫院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結構調整”，醫藥費用不合理增長(cháng)現象得到初步遏制。從年起，我縣在鄉鎮衛生院和縣直醫療衛生單位實(shí)行了醫院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結構調整”的管理辦法，每年初由縣衛生局根據近幾年醫療醫藥費用的收入情況，給每個(gè)醫院下達業(yè)務(wù)收入和藥品收入控制指標，如超過(guò)控制指標比例，則對醫院采取一定的懲處措施。據縣衛生部門(mén)檢查統計，通過(guò)采取這一管理辦法，近3年全縣醫院業(yè)務(wù)收入增長(cháng)幅度下降了個(gè)百分點(diǎn)，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例下降了個(gè)百分點(diǎn)，醫藥費用不合理增長(cháng)的情況得到初步遏制。

　　(二)開(kāi)展了醫療機構藥品集中采購，規范了醫療機構購藥行為。我縣從年啟動(dòng)醫療藥品集中采購以來(lái)，取得了明顯成效，達到了保證藥品質(zhì)量、降低藥品采購成本、遏制醫藥購銷(xiāo)不正之風(fēng)的目的，受到了醫療機構和藥品供應企業(yè)的肯定和歡迎。

　　(三)推進(jìn)了醫療機構人事分配制度改革，增強了醫療機構的活力。根據中組部、人事部、衛生部《關(guān)于深化衛生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，我縣一些醫療衛生單位推行以“定崗定責、競爭上崗、優(yōu)化組合、減員增效”為主要內容的人事制度改革，提高了工作效率，增強了醫療機構的活力。

　　(四)推行了醫療機構收費項目公開(kāi)查詢(xún)業(yè)務(wù)，增加了醫藥收費的透明度。從年起，縣衛生局規定醫療單位都要公開(kāi)醫療收費標準，縣級一些醫療衛生單位創(chuàng )造條件開(kāi)展收費電腦查詢(xún)，隨時(shí)接受病人的監督。

　　(五)配合城鎮醫療衛生體制改革，狠抓了衛生行業(yè)行風(fēng)建設。縣衛生局針對群眾反映比較強烈的看病費用貴、藥品回扣等熱點(diǎn)問(wèn)題，下達了有關(guān)禁令，即：醫療機構嚴禁各類(lèi)開(kāi)單提成、嚴禁收受藥品回扣和藥品促銷(xiāo)提成、嚴禁參加藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)安排的促銷(xiāo)旅游活動(dòng)、嚴禁醫療機構向科室不切實(shí)際的指令性經(jīng)濟收入指標、嚴禁推諉危重病人。對違反上[]述“五條禁令”的單位，追究單位負責人的領(lǐng)導責任;對醫務(wù)人員違禁者，給予行政處分、經(jīng)濟處罰，直至取消或降低專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　三、醫療衛生體制改革面臨的主要問(wèn)題

　　(一)多年積淀下來(lái)的體制性、結構性矛盾日益突出。一是我縣現行的醫療衛生體制與社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的要求很不適應。國家明確醫療衛生單位是帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，要求醫療單位優(yōu)質(zhì)低價(jià)搞好醫療服務(wù)，努力滿(mǎn)足廣大人民群眾的基本醫療服務(wù)需求，使醫療衛生單位的醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格長(cháng)期低于成本，而政府的財政補助水平又相對不足，不能保證“福利”給醫療衛生單位造成的成本虧損。另一方面，醫療衛生單位生存在市場(chǎng)經(jīng)濟的環(huán)境之中，又必須按照市場(chǎng)經(jīng)濟規律運行，它的'各種生產(chǎn)要素(如藥品、醫療用品以及后勤服務(wù)等)無(wú)不取決于市場(chǎng)。縱然不以贏(yíng)利為目的，為維持醫療衛生單位正常的運轉，也必須傾向于至少保本經(jīng)營(yíng)。而要按市場(chǎng)經(jīng)濟規律保本經(jīng)營(yíng)或保證醫療衛生單位的正常運轉，就必然與國家賦予醫療衛生單位“帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位”的定性有矛盾。二是衛生資源配置和結構不合理。城鎮衛生資源相對過(guò)剩，重復建設，浪費較嚴重，效率不高。衛生資源集中在縣城的醫院，城鎮醫療服務(wù)供過(guò)于求。三是醫療機構的補償結構不合理。醫療機構的經(jīng)濟補償主要來(lái)源于藥品收支盈余。這種“以藥養醫”的補償模式，誘使醫療機構擴大藥品銷(xiāo)售，促使醫生開(kāi)大處方、用進(jìn)口藥，也誘使藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)“虛高”定價(jià)和回扣促銷(xiāo)，造成了醫療藥品費用的不合理過(guò)快增長(cháng)，加重了財政、企業(yè)和病人的負擔。四是醫療機構的運行機制和內部管理缺乏活力。醫療機構之間和醫務(wù)人員之間缺乏競爭，這種“吃大鍋飯”、“捧鐵飯碗”的體制，導致了醫療衛生機構不斷膨脹，人滿(mǎn)為患，效率下降。少數醫療衛生機構管理松弛，服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和職業(yè)道德滑坡，醫療差錯事故時(shí)有發(fā)生，群眾意見(jiàn)大。五是醫療市場(chǎng)是一個(gè)新興的、尚未成熟的市場(chǎng)，也是一個(gè)沒(méi)有完全放開(kāi)、帶有一定壟斷性質(zhì)的市場(chǎng)。其市場(chǎng)行為還沒(méi)有規范，市場(chǎng)需求缺乏彈性，對醫療市場(chǎng)更缺乏有效的監督和管理。六是醫療衛生機構部分人員思想觀(guān)念陳舊。過(guò)去在計劃經(jīng)濟時(shí)代，醫療衛生單位有一種“救世主”的高姿態(tài)，居高臨下面對患者，醫生說(shuō)一不二，患者完全聽(tīng)命于醫生的擺布。醫療衛生體制改革“讓病人選擇醫院”、“讓病人選擇醫生”，這種改革使醫患關(guān)系發(fā)生了根本的變化。病人來(lái)醫院，不單純是為了接受治療，而是通過(guò)貨幣的變換來(lái)享受醫療服務(wù)，他需要得到“放心、及時(shí)、方便、有效”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這些，需要醫療衛生單位改變舊有的觀(guān)念，正視社會(huì )已進(jìn)入了一個(gè)人民走向富裕、服務(wù)要走向市場(chǎng)的新時(shí)代，改變舊的服務(wù)模式，變“救世主”為人民的公仆。

　　(二)投入少，醫療衛生機構生存困難。2002—2004年，全縣財政投入的衛生經(jīng)費占財政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。

　　(三)醫療供需脫節，農民的醫療需求得不到保障。全縣共有各類(lèi)醫療機構(包括縣直醫療單位、鄉鎮衛生院、村衛生室和個(gè)體診所)個(gè)，有醫療衛生從業(yè)人員人，平均每千人口擁有醫療衛生從業(yè)人員人，是國家規定標準的倍。相當一部分村衛生室因長(cháng)期得不到集體經(jīng)濟的支持，完全處于“自流”狀態(tài)，與個(gè)體藥鋪、診所沒(méi)有什么區別，有的鄉鎮村衛生室全部變成了個(gè)體診所，不愿無(wú)償承擔預防保健和公共衛生任務(wù)，致使預防接種、婦幼保健工作很難完全落實(shí)到位，農民的預防、保健得不到完全保障。

　　(四)公共衛生體系不健全，重大疾病預防控制任務(wù)艱巨。目前，我縣設立了疾病預防控制機構，但人員欠缺。特別是基層機構人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才;設備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設施;鄉村兩級缺乏穩定的疾病預防控制專(zhuān)業(yè)人員;經(jīng)費保障機制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，結核病、肝炎等傳統型傳染病仍在威脅人民的健康。

　　(五)、應對突發(fā)公共衛生事件的機制不夠完善。突發(fā)公共衛生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災害、重大生產(chǎn)安全事故如火災、車(chē)禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來(lái)的人員傷害。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛生事件處置機制，提高應對公共安全危機的能力，盡最大可能減少突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的人員傷亡損失。有效應對更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。因此，建立健全突發(fā)公共衛生事件應急機制，是政府履行公共服務(wù)和社會(huì )管理的基本職責，也是我們的一項長(cháng)期任務(wù)。

　　四、加快我縣醫療衛生體制改革的對策與建議

　　(一)認真貫徹《決定》精神，進(jìn)一步加強農村衛生工作

　　1、改革農村衛生管理體制，健全農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。一是提高認識，切實(shí)加強領(lǐng)導。我縣各級黨委和政府要把農村衛生工作作為實(shí)踐“”和貫徹落實(shí)中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神的大事來(lái)抓，納入當地經(jīng)濟、社會(huì )發(fā)展總體規劃，列入領(lǐng)導干部任期目標責任制和政績(jì)考核的重要內容。計劃、財政、稅務(wù)、物價(jià)、衛生、人事、編制、宣傳等部門(mén)要認真履行職責，積極參與和支持衛生事業(yè)，努力為衛生改革與發(fā)展創(chuàng )造必要的條件。二是搞好區域衛生規劃。要根據重點(diǎn)建好鄉鎮中心衛生院、管好一般衛生院的原則，對區域內全部衛生資源重新進(jìn)行結構調整、資源重組和優(yōu)化配置，搞好醫療衛生機構和網(wǎng)點(diǎn)布局，認真制定好區域衛生規劃。三是改革鄉鎮衛生院的管理體制。四是健全農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。要加強村衛生室建設。合理設置村衛生室，原則上一村一室。村衛生室由縣級衛生行政主管部門(mén)統一審批發(fā)證，主要承擔村級公共衛生和預防保健任務(wù)，經(jīng)批準可開(kāi)展一般常見(jiàn)病的診治服務(wù)。

　　2、深化鄉鎮衛生院內部運行體制改革。一是確定好鄉鎮衛生院院長(cháng)。選好院長(cháng)是搞好衛生院的關(guān)鍵。院長(cháng)人選可采取民主推薦、公開(kāi)競爭的形式產(chǎn)生;也可以由縣級衛生行政部門(mén)按公開(kāi)、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍內，公開(kāi)招考或招聘等多種形式產(chǎn)生。要真正選拔作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的人擔任鄉鎮衛生院院長(cháng)。二是搞好人事制度改革。打破舊的用人觀(guān)念和制度，實(shí)行全員聘用和聘任制，同時(shí)，根據用人數量確定各類(lèi)人員比例，實(shí)行全員競聘上崗，真正做到人盡其才、才盡其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全競爭機制和激勵機制，嚴格內部考核制度，實(shí)行按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結合的分配辦法，使人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻等掛鉤，調動(dòng)職工積極性。對鄉鎮衛生院院長(cháng)和大學(xué)本科以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生以及業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，要適當提高待遇。

　　3、進(jìn)一步完善鄉村衛生服務(wù)一體化管理。一是搞好鄉鎮衛生院對轄區村醫療機構、個(gè)體醫療點(diǎn)的“五統一”管理。第一，統一組織領(lǐng)導。成立鄉村衛生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導小組，由鄉鎮黨委、政府及醫院領(lǐng)導組成，具體指導和督促一體化管理的各項工作。第二，統一人員管理。轄區內所有鄉村衛生機構人員，要根據轄區醫療布局、人口、醫療任務(wù)等因素由一體化管理領(lǐng)導小組統一調配。要建立健全鄉村醫師檔案，實(shí)行鄉村醫生執業(yè)考試。第三，統一業(yè)務(wù)指導。由衛生院負責轄區內醫療機構的業(yè)務(wù)技術(shù)指導，縣衛生局制定鄉村衛生機構業(yè)務(wù)考試、考核辦法，負責培訓和考核，指導鄉村醫生向執業(yè)助理醫生轉化。第四，統一購進(jìn)藥品。轄區內所有鄉村衛生機構用藥都由當地鄉村衛生服務(wù)一體化管理辦公室統一到市藥品集中采購中心代購，確保進(jìn)藥渠道正規，保證醫療用藥安全。第五，統一財務(wù)管理。轄區內所有鄉村醫療機構必須建立財會(huì )帳目，特別是必須建立藥品購進(jìn)、銷(xiāo)售明細帳。嚴格執行國家規定的物價(jià)政策，加強財務(wù)監督規范管理。二是加快鄉村衛生服務(wù)一體化管理的推進(jìn)步伐。我縣今年內要辦好2-3個(gè)鄉鎮的試點(diǎn)，爭取在年全縣鄉村醫療衛生機構全面推行一體化管理。

　　4、落實(shí)農村衛生各項經(jīng)費政策。一是要增加對農村衛生事業(yè)的投入。爭取縣財政逐年增加衛生投入，增加幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長(cháng)幅度。縣政府要按照國辦廳〔2001〕39號文件規定，將衛生經(jīng)費列入預算，并盡量落實(shí)到位。同時(shí)，要調整財政支出結構，對衛生事業(yè)的投入要按照上級政策要求全額補足，且補助的重點(diǎn)應放在農村中心衛生院，對鄉鎮衛生院及其分支機構也要適當給予補助。二是縣級財政對政府舉辦的鄉鎮衛生院給予定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病與地方病控制、健康教育與貧困地區基本醫療服務(wù)等。對其基本建設及大型設備的購置、維修經(jīng)費，政府也應給予適當安排。對人員經(jīng)費，政府要根據醫療機構的不同情況及其承擔的任務(wù)，給予一定比例的補助。三是農村非營(yíng)利性醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格執行政府指導價(jià)，營(yíng)利性醫療機構的醫療價(jià)格放開(kāi)。對非營(yíng)利性醫療機構、疾病控制與婦幼保健等衛生機構的收入，免征地方性政府基金，其稅收按財政部、國家稅務(wù)總局的有關(guān)規定執行，禁止在國家規定之外向農村醫療衛生機構征收任何稅費。

　　5、抓好農村衛生技術(shù)人員隊伍建設。一是縣衛生行政部門(mén)要制定培訓計劃，加強對我縣在職衛技人員的教育培訓，改善我縣衛生隊伍結構。到2010年，全縣縣級醫療衛生機構醫生類(lèi)人員要以大學(xué)本科生為主體，鄉鎮中心衛生院以專(zhuān)科生為主體，一般鄉鎮衛生院要全部達到中專(zhuān)以上水平。至年底全縣鄉村醫生都必須具有執業(yè)助理醫師以上資格。今后，新進(jìn)村衛生室的人員必須具備執業(yè)助理醫師資格或護士執業(yè)資格。二是要繼續貫徹城鎮醫務(wù)人員到農村服務(wù)的政策，恢復和執行城市醫生在晉升主治醫師和副主任醫師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)之前到農村衛生機構服務(wù)一年的制度。

　　6、著(zhù)力規范整頓農村醫療市場(chǎng)秩序。縣衛生監督所成立后，要切實(shí)加大對醫療市場(chǎng)秩序的整治力度，打擊非法行醫，凈化醫療市場(chǎng)，搞好醫療市場(chǎng)的管理。

　　(二)敢于打破壟斷，積極引入競爭機制。

　　“打破壟斷，引入競爭機制”是我縣醫療衛生體制改革的重要措施之一。過(guò)去，衛生部門(mén)在醫療衛生服務(wù)工作中存在7個(gè)方面的壟斷：即醫療衛生單位政事不分、定點(diǎn)醫療、國家辦醫、藥房經(jīng)營(yíng)、人事任免、自辦后勤和購藥行為。醫療衛生單位的這種壟斷性經(jīng)營(yíng)，束縛了醫療衛生單位的手腳，出現了穩端“鐵飯碗”的現象，不思改革和進(jìn)取，缺乏服務(wù)思想，以致影響了醫療衛生部門(mén)的群體形象。

醫療衛生調研報告2

　　為切實(shí)提高常委會(huì )監督質(zhì)量和水平，推動(dòng)我縣基層醫療衛生服務(wù)體系建設，9月23日，縣人大常委會(huì )組成視察組，在縣人大常委會(huì )副主任楊振廣同志帶領(lǐng)下，對全縣基層醫療衛生服務(wù)體系建設情況進(jìn)行了視察。視察組先后實(shí)地察看了魯城鎮衛生院、文峰山人民醫院、蘭陵鎮衛生院及朱堡村衛生室相關(guān)現場(chǎng)，并召開(kāi)了座談會(huì )聽(tīng)取了縣政府關(guān)于全縣基層衛生服務(wù)體系建設工作情況匯報。現將視察情況報告如下：

　　一、基本情況

　　近年來(lái)，縣委、縣政府堅持把基層醫療服務(wù)體系建設作為一項重大民生工作來(lái)抓，按照“找準切入點(diǎn)、夯實(shí)落腳點(diǎn)、緊扣著(zhù)眼點(diǎn)、尋求突破點(diǎn)”的總體工作思路，突出重點(diǎn)，統籌兼顧，扎實(shí)工作，全縣衛生事業(yè)呈現出“和諧奮進(jìn)、提質(zhì)增速、務(wù)實(shí)創(chuàng )新、亮點(diǎn)紛呈、群眾受益”的良好態(tài)勢。

　　（一）基礎建設不斷加強。全面啟動(dòng)了縣人民醫院東城新院、縣中醫院整體搬遷、縣婦幼保健院病房大樓等3個(gè)縣級重大項目建設，總投資2.3億元的縣人民醫院病房大樓已投入使用，新增床位300張。累計投入資金450萬(wàn)元完成了車(chē)輞、層山、莊塢3處衛生院門(mén)診病房樓建設；磨山、大仲村、向城3處衛生院病房樓建設項目相繼動(dòng)工建設。以打造整潔、舒適的就醫環(huán)境為目標，對全縣20處鄉鎮衛生院的院容院貌進(jìn)行了“五化建設”，鄉鎮衛生院臟亂差形象得到明顯改善。相繼完成21處基層中醫“國醫堂”建設，實(shí)現了基層醫療機構中醫“國醫堂”全覆蓋，全縣中醫藥服務(wù)體系建設日趨完善。按照“一手抓評審驗收、一手抓監管鞏固，兩手抓、兩不誤、同步推進(jìn)”的總體思路，完成了475處鄉村衛生一體管理村衛生室標準化、規范化建設，逐步樹(shù)立衛生第一窗口形象。深入開(kāi)展了控制煙草、限制食鹽攝入、全民健身等預防性干預行動(dòng)，在城區設立健康自助監測點(diǎn)30處，完成了泇河西岸健康步道和塔山健康主題公園的規劃和打造工作，并于6月份成功通過(guò)“省級慢病防治示范縣”考核驗收。

　　（二）資源整合持續優(yōu)化。一是整合縣域醫療資源，通過(guò)“改善醫療服務(wù)條件、增加輔助檢查設備、建立信息共享平臺、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才下沉”，實(shí)現了縣醫院、中醫院對磨山、車(chē)輞兩處鄉鎮衛生院的全方位托管。18處鄉鎮（街道、開(kāi)發(fā)區）全部組建成立了計劃生育服務(wù)站，全面開(kāi)展育齡婦女查環(huán)查孕、免費婦科疾病篩查、免費放置節育環(huán)、計劃生育政策咨詢(xún)等一站式服務(wù)，加快推進(jìn)婦幼保健和計劃生育服務(wù)機構資源整合。積極推進(jìn)醫療資源集約化經(jīng)營(yíng)，卞莊衛生院探索實(shí)施了縣域內大型醫療、高新技術(shù)設備資源共享，充分發(fā)揮縣域內現有大型醫療設備和高新技術(shù)設備的社會(huì )效益，避免了重復投資造成醫療資源的浪費。同時(shí)，堅持邊試行邊完善，魯城、金嶺、礦坑等11處鄉鎮，先后試點(diǎn)推行了“參合群眾起付線(xiàn)外包住院”服務(wù)模式，破解群眾“看病貴”難題的同時(shí)，引導群眾小病不出鄉鎮，有效促進(jìn)分級診療，逐步實(shí)現縣域醫療衛生資源合理利用。

　　（三）運行機制逐步完善。制定出臺了《蘭陵縣醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)方案》，嚴格落實(shí)縣級醫院醫生晉升中高級職稱(chēng)前到基層服務(wù)一年的規定，促進(jìn)縣級醫院醫務(wù)人員向鄉鎮衛生院的流動(dòng)。積極探索建立“衛生室建設標準化、鄉醫管理合同化、衛生工作經(jīng)常化、督導考核常態(tài)化”的四化管理模式，全面推行定期督導評估和績(jì)效考核機制，實(shí)現了基本公共衛生工作向質(zhì)量型、精細化的轉變。強力推進(jìn)“監管服務(wù)常態(tài)化、聯(lián)合執法制度化、執法文書(shū)規范化”三位一體執法模式，扎實(shí)開(kāi)展打擊非法行醫、“兩非”和公共場(chǎng)所、生活飲用水、學(xué)校衛生等綜合監督執法，全面落實(shí)綜合防治措施。對全縣475處村衛生室實(shí)行四化管理，各鄉鎮衛生院對轄區村衛生室實(shí)行所有權、人事、藥品、勞務(wù)分配等統一管理，進(jìn)一步夯實(shí)了基層醫療衛生服務(wù)體系“網(wǎng)底”。將縣直股級醫療衛生單位和各鄉鎮衛生院資金全部納入縣衛計局核算中心賬戶(hù)統一監管，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，建立了“院財、局管、院用”監督管理模式，有效杜絕了醫療機構權力失控、決策失誤、行為失范。

　　（四）服務(wù)能力明顯提高。積極嫁接縣外優(yōu)勢醫療資源，蘭陵、磨山、大仲村、文峰山、卞莊等基層醫院分別與徐州市腫瘤醫院、鐵道部第十六局中心醫院、市中醫院等上級醫院合作開(kāi)辦腫瘤、腦癱、肛腸等聯(lián)合病房（專(zhuān)科），借助上級醫院的技術(shù)優(yōu)勢和管理服務(wù)經(jīng)驗，進(jìn)一步培植我縣基層醫療機構優(yōu)勢學(xué)科，為轄區廣大群眾提供就近、便捷、高水準的醫療衛生服務(wù)。以群眾需求為導向，扎實(shí)開(kāi)展了“深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提升群眾滿(mǎn)意度”活動(dòng)，從“加強行業(yè)作風(fēng)建設、優(yōu)化服務(wù)流程、提高醫療技術(shù)水平、加強藥品管理”四個(gè)方面著(zhù)手，為群眾創(chuàng )造更舒適的就醫環(huán)境、更便捷的診療流程、更優(yōu)質(zhì)的醫療衛生服務(wù)。在醫療機構推行患者滿(mǎn)意度調查和出院患者回訪(fǎng)制度，設立了“患者隨訪(fǎng)中心”，不斷改進(jìn)在醫療服務(wù)過(guò)程中存在的不足與問(wèn)題，進(jìn)一步提高了群眾對衛生計生工作的滿(mǎn)意度。堅持先行先試、率先突破，設立一體管理村衛生室專(zhuān)用財務(wù)賬戶(hù)，對全縣19處鄉鎮337個(gè)村衛生室1151名鄉村醫生工資實(shí)行了統一打卡發(fā)放，廣大鄉村醫生扎根基層、服務(wù)群眾的積極性進(jìn)一步增強。目前，全縣現有公立醫療衛生機構29處，其中縣直醫療衛生機構9處、鄉鎮衛生院20處、鄉村衛生一體化管理村衛生室475處，組建家庭醫生服務(wù)團隊85個(gè)，與25.69萬(wàn)戶(hù)家庭簽定了服務(wù)協(xié)議，建立居民健康檔案126.3萬(wàn)份，縣、鄉、村三級衛生網(wǎng)絡(luò )共同承擔者全縣人民群眾的醫療、防疫和保健任務(wù)，醫療服務(wù)水平有了大幅度提高。

　　二、主要問(wèn)題

　　近年來(lái)，雖然我縣基層醫療衛生服務(wù)體系建設工作取得了很大的成績(jì)，但與社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平、與人民群眾的生活需要還存在一定的差距，主要表現在：

　　（一）公共衛生資源分布不平衡。縣級各種優(yōu)勢醫療資源向縣直醫療機構傾斜，而鄉鎮和村兩級醫療機構醫療資源配置略顯不足，優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源稀缺，醫療服務(wù)能力嚴重不足。在縣直醫療機構，排長(cháng)隊掛號的現象隨處可見(jiàn)，醫務(wù)人員超負荷工作，而鄉鎮醫療機構則就醫人員偏少，醫患不平衡現象明顯；相當一部分基層醫療機構，由于醫務(wù)人員層次不高和醫療設備設施的缺乏，加之新型農村合作醫療制度實(shí)施以來(lái)，基層群眾就醫觀(guān)念發(fā)生了變化，大病小病都往城區醫院跑，服務(wù)人群逐漸減少，基層醫療設施沒(méi)有得到有效利用。

　　（二）基層衛生隊伍需要加強。通過(guò)改革，雖然鄉鎮衛生院的醫技人員結構得到了優(yōu)化，但依然存在關(guān)鍵崗位人員不足，高學(xué)歷、業(yè)務(wù)骨干、農村實(shí)用中初級技術(shù)人才奇缺。部分醫療機構因編制受限而無(wú)法聘用中高級職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)人員，造成臨時(shí)聘用人員偏多，人員流動(dòng)性大，麻醉、影像等部分專(zhuān)業(yè)人才缺乏。基層醫務(wù)人員年齡結構不合理，鄉鎮醫務(wù)人員普遍年齡較大，鄉村醫生呈現明顯老齡化。

　　（三）保障機制不夠。由于基本藥物制度的實(shí)施和基本公共衛生服務(wù)補助經(jīng)費未完全到位，基層醫務(wù)人員實(shí)際收入比以前明顯偏低，影響了基層醫務(wù)人員的工作熱情和積極性。公共衛生服務(wù)人員全員養老保險制度尚未建立，廣大鄉村醫務(wù)人員沒(méi)有基本的社會(huì )保障特別是養老保險，普遍缺乏認同感和歸宿感。鄉鎮醫保結算網(wǎng)絡(luò )平臺技術(shù)維護人員缺乏，目前雖已完成覆蓋城鄉的醫保結算網(wǎng)絡(luò )平臺的建設，但由于鄉鎮醫療機構缺乏技術(shù)維護人員，一旦網(wǎng)絡(luò )平臺遇到故障，鄉鎮的醫保患者就不能方便地進(jìn)行結算。

　　（四）“就醫難”仍是群眾反映較多的問(wèn)題。我縣三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )雖已初步形成，但鎮、村衛生資源比較匱乏，村級衛生室多是個(gè)體醫生轉型，服務(wù)能力參差不齊，較難滿(mǎn)足群眾的看病需求。基層廣大群眾普遍對醫療設備不足、醫務(wù)人員短缺、診療水平有限的村衛生室和鎮衛生院缺乏信任，患者涌進(jìn)市縣級醫院就醫,結果導致大多數二級以上醫院“人滿(mǎn)為患、一床難求”的局面。

　　三、幾點(diǎn)建議

　　視察組認為，對我縣基層醫療衛生服務(wù)體系建設中出現的問(wèn)題，一方面是因為歷史原因形成的遺留老問(wèn)題，另一方面是改革過(guò)程中遇到的必然情況。要解決這些問(wèn)題，關(guān)鍵是政府要發(fā)揮主導作用，在實(shí)踐中不斷探索、總結和創(chuàng )新。為此，提出如下建議：

　　（一）加強隊伍建設，增強基層醫療衛生服務(wù)能力。要制定各項優(yōu)惠政策，有計劃向社會(huì )公開(kāi)招聘各類(lèi)醫務(wù)人員，由政府主管部門(mén)統一管理調配，對重要崗位上的醫療技術(shù)骨干的待遇要優(yōu)先予以考慮，并積極爭取和吸收相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科畢業(yè)的大學(xué)生充實(shí)進(jìn)來(lái)，使人才能夠“引得進(jìn)、留得住、提得高”。縣鄉兩級醫療衛生機構要有計劃地選派專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級單位進(jìn)修學(xué)習，參加培訓和學(xué)術(shù)交流；鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員定期到縣以上業(yè)務(wù)單位進(jìn)修學(xué)習；鄉村醫生由縣級采取集中培訓、以會(huì )代訓等方式加強培訓；鼓勵基層衛生人員參加在職學(xué)歷教育，通過(guò)考試逐步具備執業(yè)資格。要抓好醫德醫風(fēng)建設，規范醫療服務(wù)行為，不斷優(yōu)化執業(yè)環(huán)境和就醫環(huán)境，對長(cháng)期在農村工作的鄉村醫生從待遇、進(jìn)修、生活等各個(gè)方面給予政策傾斜，探索建立鄉村醫生養老保險制度，改善他們的工作和生活條件，努力營(yíng)造尊重醫學(xué)科學(xué)、尊重醫務(wù)人員、尊重患者的良好社會(huì )氛圍。進(jìn)一步完善醫保結算網(wǎng)絡(luò )平臺建設，指定專(zhuān)人定期對鄉鎮醫療機構醫保結算網(wǎng)絡(luò )平臺進(jìn)行維護，確保結算網(wǎng)絡(luò )暢通無(wú)阻。

　　（二）加強行業(yè)管理，推進(jìn)公共衛生資源的有效整合。要通過(guò)多種途徑，優(yōu)化基層公共衛生服務(wù)資源的配置與利用。進(jìn)一步加強對公共衛生資源的宏觀(guān)調控力度，完善區域衛生規劃，根據地理位置、原有醫療資源分布、輻射半徑的人口、道路交通、就醫人流的走向等情況進(jìn)一步科學(xué)合理地配置醫療資源。進(jìn)一步加大城鄉統籌，優(yōu)化整合、合理配置醫療衛生資源，完善醫療衛生服務(wù)功能和布局，建立多層次、全覆蓋的基本醫療衛生保障體系。健全縣、鄉、村三級公共衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，重點(diǎn)完善基本醫療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等體系，建立城區公共衛生服務(wù)機構和鄉鎮公共衛生服務(wù)機構之間分工協(xié)作的工作機制，確保信息互通和資源共享。要健全社區衛生服務(wù)機構與大醫院之間的互利合作機制，加大縣直醫院定期下鄉對口支醫的工作力度，鄉鎮基層醫療機構應成為提供公共衛生服務(wù)的基礎平臺，在加快建設的同時(shí)，進(jìn)一步加大對其功能服務(wù)和公益性的.宣傳，從而逐步引導基層群眾養成“小病解決在基層，大病轉診市醫院”的就醫習慣。

　　（三）夯實(shí)農村基礎，切實(shí)加強基層衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設。為農村培養用得上、留得住的人才是當前農村衛生服務(wù)體系建設的根本。積極鼓勵醫療衛生專(zhuān)業(yè)人才到基層服務(wù)，逐步補充鄉鎮衛生院人員，吸納尚未就業(yè)的大中專(zhuān)醫學(xué)院校畢業(yè)生到村衛生室工作。加大對農村特別是偏遠山區老弱病殘人群的巡回診療、定期回訪(fǎng)力度，全面提升基層醫療衛生機構的服務(wù)能力和社會(huì )認可度。切實(shí)改善農村技術(shù)骨干的工作條件和生活待遇，穩定農村衛生隊伍，組織城市的大中型醫療機構開(kāi)展結對幫扶活動(dòng)，建立健全農村在職衛生人員和在崗鄉村醫生學(xué)歷教育和在職培訓制度，努力提高農村衛生技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。加大對醫療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及醫學(xué)科研的扶持力度，對傳統中醫、中藥學(xué)科的實(shí)行人財物扶持和政策傾斜，推動(dòng)基層醫院各學(xué)科全面進(jìn)步，加強社區衛生服務(wù)的標準化信息化建設，進(jìn)一步發(fā)揮中醫藥在社區衛生服務(wù)中的優(yōu)勢作用。

　　（四）探索建立完善精神衛生服務(wù)體系建設。全面推進(jìn)精神障礙救治救助，積極做好患者登記和服務(wù)管理工作，實(shí)現基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度的銜接，發(fā)揮整合效應，逐步提高精神障礙患者醫療保障水平。各類(lèi)醫療衛生機構要開(kāi)展醫務(wù)人員精神障礙相關(guān)知識與技能培訓，要加強對其心理咨詢(xún)機構工作人員相關(guān)知識與技能培訓，對就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時(shí)提供就醫指導或轉診服務(wù)。將心理援助內容納入政府突發(fā)事件應急預案，組建突發(fā)事件心理危機干預隊伍，定期開(kāi)展培訓和演練，發(fā)生突發(fā)事件后及時(shí)組織開(kāi)展心理援助。要鼓勵社會(huì )資本舉辦精神衛生專(zhuān)業(yè)機構和社區康復機構，發(fā)揮其在精神衛生防治管理工作中的作用。要建立健全精神衛生專(zhuān)業(yè)隊伍，合理配置精神科醫師、護士、心理治療師，探索并逐步推廣康復師、社會(huì )工作師和志愿者參與精神衛生服務(wù)的工作模式。

醫療衛生調研報告3

　　為了解衛生系統人才隊伍的結構、分布情況，進(jìn)一步搞好衛生系統人才資源的開(kāi)發(fā)利用，充分調動(dòng)本系統人才的積極性和創(chuàng )造性，提高醫療衛生人才隊伍的整體素質(zhì)，以推動(dòng)我縣醫療衛生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿(mǎn)足我縣人民群眾的健康、醫療需求，我們對全縣醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍進(jìn)行了一次深入細致的調查研究，現將調研情況整理歸納如下：

　　一、基本現狀

　　(一)人員基本情況。××縣衛生局有下屬縣直醫療衛生單位7個(gè)，鄉鎮衛生院14個(gè)(包括兩個(gè)社區衛生服務(wù)中心)。衛生系統共有在編職工858人(鄉鎮衛生院281人)，其中黨員 247人;副主任醫師以上職稱(chēng)45人;主治醫師職稱(chēng)143人;初級衛生技術(shù)人員383人。縣衛生局機關(guān)現有在編職工13人。

　　(二)人才需求情況。缺乏公共衛生、臨床醫學(xué)骨干，臨床醫學(xué)中普遍缺乏內科、婦科、外科、兒科醫師，部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。

　　二、存在問(wèn)題

　　(一)人才隊伍結構、分布不合理。

　　1、年齡結構不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過(guò)50%);在職衛生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛生技術(shù)人員比例較低，部分醫療機構僅占10%左右;衛生系統大部分機構人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。

　　2、素質(zhì)結構不合理：包括科班人才缺乏，所調查的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才中，通過(guò)系統學(xué)習、正規院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當部分是吸納以前本地鄉村醫生或本單位職工子女，其知識結構單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅技術(shù)骨干缺乏，中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級甚至無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員達58.63%;高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過(guò)在職教育取得學(xué)歷。而那些中專(zhuān)及中專(zhuān)以下的人員，占53.03%，甚至有無(wú)學(xué)歷人員49人(部隊轉業(yè)、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進(jìn)，知識結構老化，又缺乏進(jìn)取精神;

　　3、專(zhuān)業(yè)結構不合理：兩站普遍缺乏公衛醫師及相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉鎮衛生院突出表現為缺乏臨床、影像醫師及護士。

　　(二)對人才培養缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設是一項長(cháng)期的系統工程，短期內難以出效益、出政績(jì)，以至過(guò)去一些基層單位對人才培養缺乏足夠的認識，在人才培養方面投入不足，更缺乏人才培養的長(cháng)效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修，但因系統性、針對性不強，進(jìn)修回來(lái)后開(kāi)展不了工作;人員的內部培訓學(xué)習也因缺乏系統性、長(cháng)期性、針對性而效果不明顯。

　　(三)政府投入不足，難以保障人才隊伍建設。醫療衛生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費尚不能保證現有人員的工資和機構運行的需要，更談不止人才的引進(jìn)和培養。

　　(四)人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專(zhuān)院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問(wèn)題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來(lái)了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫院當成了他們在取得“資格證”前的一個(gè)實(shí)習基地，或者說(shuō)邁向一個(gè)更高平臺的跳板。

　　(五)人才激勵競爭機制不健全。由于醫療衛生體制的原因，醫療衛生機構缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng )造性的制度和措施，分配機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣;職稱(chēng)方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績(jì)。

　　(六)人才分流導致儲備不足。人才分流主要表現在，一部分經(jīng)驗豐富的名老醫師退休;二醫療衛生行業(yè)是一個(gè)知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門(mén)挖走;三醫療衛生行業(yè)是專(zhuān)業(yè)性強的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng )業(yè)，而導致醫療衛生機構現有人才不足。

　　三、思考與對策

　　(一)創(chuàng )新人才培養機制，提高人才隊伍素質(zhì)。根據現有人才隊伍情況和醫療衛生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養計劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計劃培養人才，培育衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊，保障衛生事業(yè)可持續發(fā)展的人才后勁。針對結構不合理和人才斷層等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)3～5年，完成現有人員的調整，通過(guò)對年輕人才的培養和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問(wèn)題。具體模式可采取“外培內訓”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫科大學(xué)舉辦學(xué)習培訓班或送往上級醫院進(jìn)修學(xué)習，爭取上級對口單位的技術(shù)指導(如來(lái)院講學(xué)，坐診，指導業(yè)務(wù)開(kāi)展等)。另一方面，以醫學(xué)會(huì )為龍頭，各醫療機構為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習，制定詳細、周密的培訓計劃，全面加強醫務(wù)人員的“三基”訓練(基礎理論、基本知識、基本技能)以及專(zhuān)業(yè)知識的培訓。同時(shí)，制定可行性政策(即適當報銷(xiāo)部分學(xué)費及特許安排學(xué)習時(shí)間)鼓勵衛生技人才加強在職學(xué)歷教育，鼓勵醫務(wù)人員通過(guò)各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫療衛技人員的整體素質(zhì)。

　　(二)創(chuàng )新人才引進(jìn)機制， 優(yōu)化人才隊伍結構。一是要加強對高層次人才的創(chuàng )新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或學(xué)科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調人事、編辦、財政、衛生等相關(guān)部門(mén)共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會(huì )公開(kāi)招聘部分有專(zhuān)業(yè)技術(shù)特長(cháng)的急需專(zhuān)業(yè)骨干，充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專(zhuān)以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛生系統工作，并制定切實(shí)可行的.政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對自愿到鄉鎮衛生院工作的醫學(xué)大專(zhuān)畢業(yè)生，解決編制問(wèn)題，工資待遇從優(yōu);三是從民營(yíng)醫療機構、企屬醫療衛生機構，甚至村衛生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉鎮衛生院隊伍。

　　(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境，營(yíng)造“拴心留人”氛圍。人才的流動(dòng)往往受利益機制的驅動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng )造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現有衛生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養老保險、醫療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂(yōu)，傾注個(gè)人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區現有優(yōu)秀衛生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專(zhuān)長(cháng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進(jìn)來(lái)繼續工作。另外對長(cháng)期在鄉鎮工作的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，享受衛生一線(xiàn)科技人員的工資待遇，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時(shí)，在堅持以業(yè)績(jì)、能力為主的評價(jià)原則下適當給予傾斜，以穩定鄉鎮衛生院隊伍。

　　(四)創(chuàng )新人才使用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競爭機制和聘用機制，對于表現突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開(kāi)。以工作能力、業(yè)績(jì)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平為主要依據對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開(kāi)競聘上崗，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時(shí)加強配套制度建設，做好落聘人員的培訓、轉崗等后續社會(huì )保障工作。在兩院之間、鄉鎮衛生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內部交流使用力度。

　　(五)設立人才獎勵基金，全面激勵人才。建議縣政府層面設立由政府、社會(huì )等各方面注資而形成的人才獎勵基金，專(zhuān)門(mén)用于對有特殊貢獻的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的獎勵，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng )造性，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫療衛生單位每年安排一定的經(jīng)費，用于建立人才培養和獎勵的院(所)長(cháng)人才獎勵基金，每年提取一定基金對重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行重點(diǎn)培養，如對重點(diǎn)專(zhuān)科在經(jīng)費上予以?xún)A斜，對專(zhuān)門(mén)人才的學(xué)術(shù)交流報銷(xiāo)差旅費用，對科研課題給予專(zhuān)項補貼，對在職學(xué)歷教育予以補助，對突出貢獻的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎勵等。

　　(六)建立人才庫，組織儲備人才。在摸清現有人才和急需人才的底數的基礎上，建立衛生系統人才庫，制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養、使用)，使人才隊伍管理工作走上科學(xué)化、規范化的道路，使衛生系統專(zhuān)業(yè)人才隊伍的全面建設和不斷發(fā)展形成長(cháng)效機制。

醫療衛生調研報告4

　　6月中旬，在縣人大常委會(huì )副主任周清榮同志的帶領(lǐng)下，本調研組先后深入XX、XX、XX三鄉鎮中心衛生院和部分村衛生室以及縣醫院、衛計局、醫改辦、醫保局等單位，通過(guò)實(shí)地查看、聽(tīng)取匯報、座談交流等方式，對全縣醫療衛生服務(wù)體系建設情況進(jìn)行了調研。現將有關(guān)情況報告如下

　　一、主要工作成效

　　近年來(lái)，縣醫療衛生管理部門(mén)履職盡責，強化管理，健全完善縣鄉村三級醫療衛生服務(wù)體系建設，全力改善人民群眾就醫環(huán)境，不斷提高醫療服務(wù)水平，基本滿(mǎn)足了人民群眾的健康需求。

　　1、醫療服務(wù)保障能力大幅提升。近年來(lái)，先后改擴建12所鄉鎮衛生院，178個(gè)村級衛生室達到“五化”標準，成立縣精神病醫院（精神衛生中心），新建縣醫院住院大樓。縣醫院、中醫院建立了“名醫堂”、“養生堂”和“知名中醫工作室”，17個(gè)鄉鎮衛生院建起“國醫堂”。社會(huì )力量辦成綜合醫院3家，在建醫養融合醫療機構1家。縣醫院4個(gè)臨床科室、縣婦幼保健院新生兒科申報創(chuàng )建市級甲類(lèi)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，鄉鎮衛生院1個(gè)針灸科和5個(gè)放射影像科申報創(chuàng )建市級乙類(lèi)重點(diǎn)專(zhuān)科。組建120急救指揮中心，縣醫院完成介入診療中心建設。按照“以大帶小，以強帶弱，以城帶鄉”的思路，依托縣醫院、中醫院、婦幼保健院，帶動(dòng)17個(gè)鄉鎮衛生院，組建3個(gè)醫療聯(lián)合體。全縣構建起以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的城鄉醫療衛生服務(wù)體系。

　　2、衛生應急體系建設全面加強。衛生應急法制、體制、機制和預案體系建設不斷推進(jìn)和完善，衛生應急管理能力和突發(fā)公共事件衛生應對能力不斷提高。甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)病水平態(tài)勢平穩，未發(fā)生重大傳染病流行，遏制了艾滋病蔓延勢頭，實(shí)現了國家免疫規劃跨越式發(fā)展，預防傳染性疾病發(fā)病率顯著(zhù)下降，法定傳染病報告率、及時(shí)率及突發(fā)公共衛生事件處置率100%，重性精神疾病患者管理率100%。

　　3、計生服務(wù)管理水平逐步提升。構建了全方位工作網(wǎng)絡(luò )、全覆蓋利益導向、全域信息化建設、全過(guò)程依法管理、全參與公共服務(wù)的計劃生育服務(wù)管理“五全”工作體系，積極落實(shí)“全面二孩”政策，嚴格執行計劃生育“一票否決”制，全面兌現計生獎扶政策，高質(zhì)量完成省、市下達的人口責任目標，為縣域經(jīng)濟社會(huì )又好又快發(fā)展營(yíng)造了良好的人口環(huán)境。

　　4、醫藥衛生體制改革穩妥推進(jìn)。擴大基本藥物品種，并全部納入新農合和醫保報銷(xiāo)范疇，醫療機構基本藥物配備率、上網(wǎng)采購率、使用率、零差率政策執行到位率均達到100%。深入開(kāi)展過(guò)度醫療等十大專(zhuān)項整治行動(dòng)，有效遏制了“大處方”、“大檢查”等行為，群眾“看病貴”問(wèn)題的到有效解決。各級醫療機構均成立了分級診療和雙向轉診領(lǐng)導小組，組建了分級診療科，完善了二級醫療機構與基層醫療機構服務(wù)機制，縣域內就診率達到90%以上。

　　5、健康扶貧工程實(shí)施精準有效。各醫療機構按照“精準識別、跟蹤幫扶、精準脫貧”的要求，積極實(shí)施精準式醫療救助。一是設立精準扶貧對象服務(wù)窗口，公開(kāi)承諾、公示、宣傳脫貧攻堅醫療救助各類(lèi)優(yōu)惠政策。對貧困戶(hù)需要住院的，免收門(mén)診診療費，減免10%的急救服務(wù)費，住院治療在新農合報銷(xiāo)后自付部分給予5%減免。二是嚴格把握入院指征，規范醫療服務(wù)行為，在服務(wù)中做到合理檢查、合理用藥、合理治療、按標準收費，按規定核銷(xiāo)，控制貧困戶(hù)住院自付費用。三是對扶貧對象實(shí)施“一對一”服務(wù)，隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，對重點(diǎn)人群開(kāi)展面對面、個(gè)體化健康教育，通過(guò)前期的預防保健和后期的健康指導，力促其不再“因病致貧、因病返貧”。四是堅持集中幫扶與定期幫扶相結合，定期了解貧困戶(hù)實(shí)際情況，跟進(jìn)健康扶貧措施，確保貧困戶(hù)如期脫貧。自健康扶貧工程實(shí)施以來(lái)，精準鎖定因病致貧返貧對象6533戶(hù)19588人，建立了貧困人口精準扶貧醫療救助大數據庫，認真開(kāi)展醫療保障提升、住院就診減負、醫保結算便捷、公共衛生強化、服務(wù)體系建設“五大行動(dòng)”。截止5月底，全縣鄉鎮衛生院為建檔立卡貧困人口減免門(mén)診費1.43萬(wàn)元、住院費114.73萬(wàn)元，其他費用4.41萬(wàn)元；縣醫院減免住院費200余萬(wàn)元，全縣累計減免費用320.55余萬(wàn)元。

　　二、存在的突出問(wèn)題

　　雖然我縣在深化醫療衛生體制改革、加快推進(jìn)醫療衛生服務(wù)體系建設等方面取得了巨大成績(jì)，但同“構建與縣域經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應，與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫療衛生服務(wù)體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，保障人民群眾健康水平持續提升的迫切要求”相比仍有較大差距，主要表現在：

　　1、醫療衛生資源配置不科學(xué)。醫療衛生服務(wù)體系碎片化，縣鄉醫療機構資源共享、互聯(lián)互通格局尚未形成，重復檢查、過(guò)度醫療現象難以有效遏制；專(zhuān)科門(mén)診特色不鮮明，醫療康復、老年護理、精神衛生等領(lǐng)域服務(wù)能力比較薄弱；醫療保障渠道單一，社會(huì )資本投入不足，公立醫療機構占比過(guò)大，還未有一家鄉鎮民辦醫院；基層醫療衛生機構服務(wù)能力不足，醫療資源閑置，利用效率不高；全縣村級達標衛生室沒(méi)有實(shí)現全覆蓋，按照“五化”標準，還有66個(gè)未達標。如XX16個(gè)村級衛生室，達標的有9個(gè)；XX16個(gè)村、1個(gè)社區衛生室，1個(gè)村未達標，2個(gè)村還沒(méi)建衛生室；XX鎮11個(gè)村衛生室，1個(gè)未達標。

　　2、醫療機構功能定位不準確。少數鄉鎮醫院對醫改后基層醫療機構功能定位不明，導致群眾期望值過(guò)高，就地就近滿(mǎn)足群眾醫療衛生健康的基本需求與鄉、村醫療機構職能定位的矛盾比較突出，“健康進(jìn)家庭，小病在基層，大病到醫院，康復回基層”的分級診療制度沒(méi)有得到有效落實(shí)。單體規模不合理擴張，特別是有些鄉鎮衛生院盲目跟進(jìn)“綜合醫院”建設標準，全力上大項目，進(jìn)高端設備，導致醫療建設項目普遍超預算，新增大量債務(wù)，加重了運行負擔。XX鎮中心衛生院近年來(lái)已消化276萬(wàn)元，仍負債374萬(wàn)元。XX鎮衛生院累計負債高達660萬(wàn)元，僅XX年縣財政就投入化債資金210萬(wàn)元，仍余230萬(wàn)元。XX鎮中心衛生院現有債務(wù)407萬(wàn)元。

　　3、鄉鎮衛生院編制總量不足。按每千服務(wù)人口核定1.4個(gè)編制的醫改要求，我縣鄉鎮衛生院核定編制649人。機構改革后，鄉鎮衛生院又增加了計劃生育基本服務(wù)職能，計劃生育服務(wù)站56名同志統一劃轉至鄉鎮衛生院，按理編制應隨之增加，但近年來(lái)因調出、退休、自然減員、組建食藥監局和產(chǎn)品檢驗檢測中心劃轉34人等原因，由醫改時(shí)核定的649人反而減少到615人，同時(shí)減少了財政差額補助的人員經(jīng)費。為積極應對農村醫療衛生健康需求的快速增長(cháng)，鄉鎮衛生院大量使用臨時(shí)工，有的編外用工超過(guò)編內人員，增加了人力資源成本，人員經(jīng)費成為醫療機構的主要支出。如XX鎮中心衛生院定編29人，在職54人，其中，在編22人，臨時(shí)聘用32人。尤其是鄉鎮衛生院均未向臨時(shí)用工人員交納“五險一金”，為后期管理埋下較大隱患。

　　4、基層醫療衛生技術(shù)人才匱乏。目前鄉鎮衛生院共945人，編制內573人，實(shí)際在崗557人（城區借用2人、改革前14人不在崗），臨床醫療專(zhuān)業(yè)266人、護理專(zhuān)業(yè)119人、醫技專(zhuān)業(yè)40人、其他人員148人；編外372人，臨床醫療專(zhuān)業(yè)77人、護理專(zhuān)業(yè)181人、醫技專(zhuān)業(yè)44人、其他人員70人。目前在崗的人員中醫護比要求為1：1.2，實(shí)際僅為1：0.88，結構不合理。b超、檢驗、放射等醫技崗位大部分東拼西湊、短期學(xué)習上崗；公共衛生人員不僅總量不足，基本上沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員，大部分為醫技、護理等非專(zhuān)業(yè)崗位人員轉崗，且以編外人員為主。全科醫生、中醫臨床（含康復理療）、西醫臨床（含內科、外科、兒科、婦產(chǎn)科）、影像、檢驗、護理、公共衛生、財務(wù)等人才尤為緊缺。基層醫療衛生資源不足，設施簡(jiǎn)陋，工資待遇不高，很難吸引醫學(xué)院本專(zhuān)畢業(yè)生來(lái)工作。由于鄉鎮就醫對象少，臨床經(jīng)驗少，醫療水平難提高，加劇了鄉鎮衛生院的人才流失。編制管理不夠規范，人才引進(jìn)渠道不夠通暢，陷入“醫護人員編制空缺、編外人員大量使用、技術(shù)人才引進(jìn)不來(lái)”的怪圈。

　　5、新農合保障水平不夠高。新型農村合作醫療的實(shí)施，基本消除了“看病難，看病貴”的問(wèn)題，有效提高了農村居民的醫療健康保障水平。為防止基金透支，實(shí)行基金總量控制，鄉鎮衛生院核定基金普遍不足，不得不向縣級以上醫療機構推轉住院病人，無(wú)形中增加了病人負擔。今年1至5月，XX鎮衛生院為建檔立卡貧困戶(hù)減免門(mén)診費1353人次13530元、住院費437人次10313元，XX鎮衛生院減免門(mén)診費636人次2210元、住院治療1095人次19841元。縣醫院應補盡補，應免盡免，累計減免4375人次50.6萬(wàn)元。從以上數據可以看出，鄉鎮衛生院為貧困戶(hù)門(mén)診住院例均減免了13元，縣醫院為貧困戶(hù)例均減免了116元，例均減免水平有待進(jìn)一步提高。

　　6、鄉村醫生隊伍不太穩定。村醫是農村基層衛生服務(wù)隊伍的重要組成部分，為緩解農村群眾“看病難”做出了積極貢獻。但目前村醫隊伍面臨人員不足、年齡偏大、綜合素質(zhì)偏低等問(wèn)題。特別是村醫特殊的.身份性質(zhì)和補償機制的不完善，養老保障機制的不健全，待遇普遍較低的問(wèn)題，直接影響其工作的積極性和隊伍的穩定性。

　　7、醫療機構用電成本過(guò)高。自XX年12月啟動(dòng)醫藥衛生體制改革以來(lái)，醫療衛生單位電費由原來(lái)半營(yíng)利性質(zhì)變成按商業(yè)用電收取（每度0。97元），在收入降低、經(jīng)費來(lái)源減少情況下，電費支出與醫改前實(shí)行“以藥補醫”時(shí)期相比不降反升，高電費已成為醫療衛生單位的較大負擔。

　　8、床位費收費標準偏低。自XX年修訂的醫院床位費收費標準使用以來(lái)，我縣一直未進(jìn)行調整。隨著(zhù)鄉鎮衛生院服務(wù)環(huán)境的改善、服務(wù)能力的提高及市場(chǎng)物價(jià)水平的增長(cháng)，床位費還是舊標準，與患者的實(shí)際消費差距較大，制約了鄉鎮衛生院的發(fā)展。

　　三、對策與建議

　　為科學(xué)配置城鄉醫療資源，建立健全醫療衛生服務(wù)體系，切實(shí)提高城鄉居民健康保障水平，現提出如下建議：

　　1、明確功能定位，實(shí)行分級分類(lèi)管理。根據全縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和醫療衛生資源現狀，統籌規劃醫療衛生資源布局，分類(lèi)制訂配置標準，促進(jìn)醫療衛生機構的健康發(fā)展；合理控制公立醫院資源規模，推動(dòng)發(fā)展方式轉變；科學(xué)界定醫療機構的功能定位，嚴格執行分級診療標準（根據《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（XX—20xx）》和醫改的有關(guān)規定，縣級公立醫院是為群眾提供基本醫療衛生服務(wù)的重要載體，主要承擔常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診及突發(fā)事件的緊急醫療救援；鄉鎮衛生院負責提供基本公共衛生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務(wù)，并受縣衛生行政主管部門(mén)委托，承擔所在鄉鎮的公共衛生管理工作，以及對村衛生室的綜合管理、技術(shù)指導和鄉村醫生培訓；村衛生室接受鄉鎮衛生院的管理和指導，承擔所在村的基本公共衛生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作）。

　　2、完善服務(wù)體系，提高醫療保障水平。始終堅持以解決群眾健康問(wèn)題為導向，以調整布局結構、提升醫療能力為主線(xiàn)，實(shí)現縣鄉村醫療衛生機構適度有序發(fā)展；應急謀遠，優(yōu)化醫療資源配置，統籌預防、醫療和康復，堅持中西醫并重，發(fā)揮好醫療衛生服務(wù)體系的整體功能；加快縣級公立醫院的項目建設，綜合提升醫療、預防、保健功能，妥善應對因實(shí)施單獨兩孩生育政策，新增出生人口持續增加而帶來(lái)婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等突出的供需矛盾；補齊短板，實(shí)現“五化”村級衛生室的全覆蓋；增加村醫補助標準，統籌村醫養老保險，穩定農村醫務(wù)人員隊伍。

　　3、堅持政府主導，加大財政投入力度。切實(shí)落實(shí)政府醫療衛生投入政策，全力保障17個(gè)鄉鎮衛生院的污水處理站建設和縣直醫療機構污水處理站的改擴建項目順利推進(jìn)。適當提高新農合住院基金總量控制標準，放大健康扶貧效果，增強醫療機構自我發(fā)展能力。督促縣鄉醫療機構嚴格執行健康扶貧政策，對減免貧困戶(hù)的診療費用應給予補助。

　　4、健全用人機制，規范編外用人管理。在確保退一補一的前提下，探索編制備案制管理和合理有序的人才流動(dòng)模式。鄉鎮衛生院在編制控制內以公開(kāi)招聘的方式予以補充。進(jìn)一步規范編外用人管理，優(yōu)化編外人員進(jìn)入程序，嚴格按照編制比例、崗位必須、條件符合等要求，擇優(yōu)聘用，實(shí)行合同制管理。對現有編外人員要全部繳納社會(huì )保險，實(shí)行合同制管理。新聘編外人員按照一定的比例控制，實(shí)行考試考核，擇優(yōu)聘用。

　　5、加強隊伍建設，破解人才短缺難題。建立以政府投入為主、用人單位和社會(huì )資助為輔的衛生人才隊伍建設投入機制，優(yōu)先保證人才發(fā)展的投入。加大全科醫生的培養力度，進(jìn)一步優(yōu)化醫療衛生隊伍結構。加強對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才合理流動(dòng)的政策引導，暢通臨床、醫療緊缺人才和醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上畢業(yè)生的引進(jìn)渠道，鼓勵和吸引優(yōu)秀醫務(wù)人員在鄉鎮衛生院工作，探索“一人多崗、一專(zhuān)多能”的培養模式。建立健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)閷�向，符合醫療衛生隊伍特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì )化人才評價(jià)機制。不斷完善職稱(chēng)評定制度，促進(jìn)醫療衛生人才的合理流動(dòng)和快速成長(cháng)。

　　6、整合醫療資源，加快醫養結合步伐。整合醫療服務(wù)、養老服務(wù)資源，合理布局養老機構和老年醫療康復機構，暢通交流協(xié)作渠道。支持縣級醫療機構設置養老床位，條件較好的養老機構設置醫療機構。推動(dòng)中醫藥與養老相結合，充分發(fā)揮中醫藥“治未病”和養生保健的傳統優(yōu)勢。加快發(fā)展社區健康養老服務(wù)，提倡社區衛生服務(wù)機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育。積極鼓勵醫療機構將護理服務(wù)延伸至居民家庭，廣泛開(kāi)展醫療健康養老簽約服務(wù)，逐步豐富完善醫療服務(wù)的內容和方式。支持、鼓勵民間資本投資醫養結合產(chǎn)業(yè)，加快提升全社會(huì )健康養老保障能力。

　　7、繳納養老保險，穩定基層醫療隊伍。建議縣財政參照我縣村級副職干部養老保險金繳納標準，為鄉村醫生繳納社會(huì )養老保險。按照先急后緩的原則，先行安排50歲以上村醫的養老保險經(jīng)費，50歲以下村醫的養老經(jīng)費逐步安排解決，從根本上解除村醫的后顧之憂(yōu)。

　　8、加強部門(mén)協(xié)調，增強自我發(fā)展能力。縣鄉醫療衛生機構保障人民群眾的健康安全，非商業(yè)贏(yíng)利性質(zhì)，政府應協(xié)調供電部門(mén)變更醫院用電性質(zhì)，由商業(yè)用電調整為居民用電，以減輕醫療機構負擔，目前，上級物價(jià)部門(mén)已調高鄉鎮衛生院床位費收費標準，最高達到17元。縣衛生行政主管部門(mén)應主動(dòng)與物價(jià)、醫保等部門(mén)協(xié)調，盡快調價(jià)并執行到位。

醫療衛生調研報告5

　　一、我縣衛生資源現狀

　　醫療衛生機構狀況：全縣現有公立縣直醫療機構3個(gè)，公共衛生服務(wù)機構3個(gè)，鄉鎮衛生院9個(gè)，社區衛生服務(wù)中心1個(gè)，村衛生所(室)199個(gè)，個(gè)體診所22個(gè)。全縣醫療衛生機構人員編制845人，縣直單位622人，鄉鎮衛生院179人，熊山社區衛生服務(wù)中心30人。

　　縣鄉兩級醫療衛生機構擁有醫療設備總價(jià)值4615萬(wàn)元，其中核磁共振、ct、彩超、全自動(dòng)生化血球分析儀等3000元以上的醫療設備由20xx年的312臺(件)增加到20xx年的527臺(件)。

　　住院床位由20xx年的475張增加到20xx年的700張，其中縣級485張，鄉鎮215張，平均每千人擁有病床4.16張，全縣醫療用房總面積76080平方米。

　　衛生服務(wù)狀況：20xx年全縣門(mén)急診總數86.59萬(wàn)人次(其中縣級醫院58.32萬(wàn)人次，鄉鎮衛生院28.27萬(wàn)人次)同比20xx年增加6.78萬(wàn)人次,增長(cháng)了9%。全縣住院病人總數33526人次(其中縣直醫院22502人次)。縣級機構病床使用率93%，鄉級機構病床使用率95%。

　　兩個(gè)費用控制：20xx年縣醫院每門(mén)診人次收費水平88.37元(市控指標88.41)，平均住院費用3272.98(市控指標3273.88);縣中醫院每門(mén)診人次收費水平77.6元(市控指標77.86)，平均住院費用2661.66(市控指標2667.73)。20xx年全縣累計報告甲乙類(lèi)傳染病828例，漏報率0;全縣常規免疫規劃接種達99.6%;全縣孕產(chǎn)婦系統管理率88.88%，嬰兒死亡率5.42‰,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬(wàn)。

　　居民健康狀況：20xx年全縣人口平均壽命76歲，全縣人口出生率14.45‰，死亡率7.37‰，自然增長(cháng)率7.08‰，嬰兒死亡率5.42‰。

　　二、我縣衛生事業(yè)發(fā)展取得成效

　　(一)認真落實(shí)醫改政策、城鄉一體化服務(wù)穩步推進(jìn)

　　1、新型農村合作醫療制度進(jìn)一步完善。20xx年參合農民17.70萬(wàn)人，參合率99.80%，基本實(shí)現全民醫保。其中20xx年全年統籌資金6799.67萬(wàn)元(本年度基金6081.79萬(wàn)元、上年度結轉717.88萬(wàn)元),支出5727.30萬(wàn)元，全年新農合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。20xx年住院病人最高補償限額達10萬(wàn)元(城鎮居民6萬(wàn)元)，住院病人實(shí)際補償比47%，參合農民大病保障能力得到進(jìn)一步提升。

　　2、縣鄉村三級醫療衛生服務(wù)體系全面加強。一是基礎設施建設得到加強，綜合服務(wù)能力有效提升。近四年來(lái)，全縣累計投入建設資金達9200多萬(wàn)元(其中爭取中央和省級資金4290萬(wàn)元)，新改擴建項目有縣醫院病房大樓、縣醫院醫技綜合大樓、縣中醫院門(mén)診綜合大樓、縣醫院和中醫院兒科、產(chǎn)科病房標準化建設、各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心綜合大樓及環(huán)境污水改造項目、村衛生所規范化建設等。通過(guò)項目實(shí)施，新擴建醫療業(yè)務(wù)用房面積達34591平米，改造醫療用房2150平米，全縣醫療用房總面積76080平方米，80%的村衛生所完成規范化建設。二是縣鄉兩級醫療機構設備配備逐步完善，臨床檢驗能力得到提升。四年來(lái)，全縣投入設備更新資金達2800多萬(wàn)元，其中爭取省級項目資金2100萬(wàn)元，自籌投入700多萬(wàn)元，為縣鄉衛生機構配備生化、彩超、放射及救護車(chē)等檢驗及院前搶救設備，加強完善了醫療單位急診室、手術(shù)室和村衛生所設備配套建設。三是加強人才培養，醫療技術(shù)服務(wù)水平提升。四年來(lái)，共選送縣級醫院專(zhuān)業(yè)人員到省市進(jìn)修培訓60多人，基層單位57人參加全科培訓，其中6人參加全省骨干全科醫生培訓，完成了308名鄉村醫生規范化培訓工作任務(wù);努力培養和充實(shí)衛生人才隊伍，20xx年以來(lái)共招聘大中專(zhuān)畢業(yè)生70人，充實(shí)各醫療機構，20xx年崗位招聘17人面試合格將進(jìn)入體檢程序;招聘培養臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“專(zhuān)升本”畢業(yè)生4名，委托定向培養本科生10名，大專(zhuān)生5名，中專(zhuān)鄉村醫生10名。

　　關(guān)于縣醫療衛生工作情況的調研報告關(guān)于縣醫療衛生工作情況的調研報告3、國家基本藥物制度順利實(shí)施。從20xx年3月1日開(kāi)始，全縣鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心全面實(shí)施國家基本藥物制度，目前，全縣10個(gè)基層醫療機構和5個(gè)村衛生所實(shí)行了“基本藥物零差率銷(xiāo)售”，基本藥物平均達286種，基藥收入占藥品收入達83%;20xx年全縣公立醫療機構醫療用藥全部實(shí)行網(wǎng)上采購，基層醫療機構累計銷(xiāo)售藥品1128.95萬(wàn)元，讓利群眾168.34萬(wàn)元。

　　4、基本公共衛生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。免費為城鄉居民提供12項基本公共衛生服務(wù)，管理和服務(wù)基本到位。截止20xx年4月底，全縣共建立電子檔案16.44萬(wàn)份，達95%;0-6歲兒童規范管理20900人，孕產(chǎn)婦管理988人，65歲老人規范健康管理1.88萬(wàn)人，達91.59%，高血壓1.67萬(wàn)，糖尿病人3783人，重性精神病533人，發(fā)放健康教育宣傳材料11萬(wàn)余份。

　　(二)、公共衛生體系建設日臻完善

　　1、強化疾病預防控制工作。認真落實(shí)艾滋病、結核病、職業(yè)病等重大疾病防治和國家免疫規劃項目，做好甲型h7n9、手足口病、登革熱等重點(diǎn)傳染病防控工作。狠抓免疫規劃疫苗接種管理。20xx年全縣累計報告甲乙類(lèi)傳染病828例，比上年同期上升7.25%。全縣艾滋病、結核病、h7n9、霍亂、手足口病等重大傳染病均得到有效控制，肺結核系統管理率達100%。

　　2、推進(jìn)婦幼衛生體系建設。一是認真完成婦幼保健惠民任務(wù)，從20xx年開(kāi)始，每年免費農村婦女宮頸癌普查20xx例、免費農村孕婦和低保孕婦產(chǎn)前篩查800例、免費葉酸增補1300例，以及每?jì)赡暌惠喌某青l已婚低保婦女免費常見(jiàn)婦女病檢查項目完成1700人，完成率100%;認真做好欲婚青年免費婚檢，三年來(lái)共完成6119對婚檢任務(wù)，婚檢率100%;二是強化產(chǎn)科質(zhì)量管理。20xx年七歲以下兒童系統保健管理率達98.59%，產(chǎn)婦住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦系統管理率98.2%，孕產(chǎn)婦死亡率為0，20xx年全縣接產(chǎn)總數3505人次。三是積極組織實(shí)施“母嬰平安120”項目。項目自實(shí)施以來(lái)累計為農村婦女，兒童發(fā)放救助資金達212萬(wàn)元，發(fā)放實(shí)用物資價(jià)值500萬(wàn)元。

　　3、積極落實(shí)重大公共衛生項目。三年來(lái)共為全縣適齡兒童麻疹疫苗加強免疫6657人次，免費治療結核病涂陽(yáng)病人115人次，為貧困白內障患者進(jìn)行免費復明手術(shù)350人次，完成農村家庭衛生改廁3650戶(hù)。

　　4、加強衛生執法監督工作。強化食品安全宣傳。牽頭開(kāi)展食品放心工程和食品安全專(zhuān)項整治活動(dòng)。加強對全縣餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)戶(hù)的監督管理。加強職業(yè)病監管力度。嚴格整頓和規范醫療服務(wù)市場(chǎng)。建立完善鄉村衛生監督協(xié)管機制。

　　三、衛生事業(yè)發(fā)展存在主要困難與問(wèn)題

　　(一)衛技人才形勢嚴峻。

　　我縣醫療衛生技術(shù)力量薄弱，突出在三方面。一是人員緊缺。縣直醫療衛生單位人員編制636人，其中在編人員346人，人事代理198人，其他臨聘人員64人。鄉鎮衛生院人員編制179人，其中在編人員89人，人事代理38人，一體化人員14人，其他臨時(shí)聘用人員88人。二是高端人才缺。高職稱(chēng)、高學(xué)歷人員少，關(guān)鍵崗位缺人，缺乏學(xué)科帶頭人。縣直醫療衛生單位正高職稱(chēng)10人、副高職稱(chēng)52人、中級職稱(chēng)140人、初級職稱(chēng)275人;本科學(xué)歷107人，大專(zhuān)學(xué)歷216人，中專(zhuān)學(xué)歷259人。鄉鎮衛生院高級職稱(chēng)2人，中級職稱(chēng)20人，初級職稱(chēng)83人，無(wú)職稱(chēng)72人;而且鄉鎮衛生院外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科、檢驗科等科室普遍缺人，導致多數鄉鎮未開(kāi)展相關(guān)診療工作，如東平院嶄新的彩超機、x光機閣置，沒(méi)人會(huì )使用。三是進(jìn)人難，留人更難。近二十年，我縣沒(méi)招到福建醫科大學(xué)畢業(yè)生，政和籍的臨床醫學(xué)本專(zhuān)科畢業(yè)生不愿意回政和工作。原因在于我縣醫療機構待遇偏低、無(wú)法直接入編。基層衛生院更是人才短缺，編制179名，在編僅89人，大量使用臨時(shí)人員，如楊源衛生院編制16人，目前在編僅2人，只有院長(cháng)具有執業(yè)資格。另外，我縣石屯省級工業(yè)經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區是我縣發(fā)展工業(yè)經(jīng)濟的重大產(chǎn)業(yè)平臺基地。入園企業(yè)54家，已投產(chǎn)8家，年內將新增用工4600人，預計未來(lái)人口將達5萬(wàn)人，對公共醫療衛生的需求將大幅增加，現有的石屯衛生院床位僅21張，在編醫務(wù)人員僅14人，遠不能滿(mǎn)足開(kāi)發(fā)區未來(lái)發(fā)展的醫療需求。

　　(二)政府投入不足。

　　近年來(lái)國家醫改政策的實(shí)施，中央加大了對衛生基礎設施建設的投入，但由于我縣財力有限，一些配套資金沒(méi)能到位，造成醫療機構負債經(jīng)營(yíng)。如縣醫院新病房大樓建設資金缺口達一千萬(wàn)元，更造成設備更新與添置困難。特別是鄉鎮衛生院，人員經(jīng)費拔付不足，衛技人員待遇偏低。縣財政未按核定編制數拔付人員工資，如楊源衛生院編制16人，縣財政僅按在編2人拔付人員經(jīng)費，(今年財政給鄉鎮衛生院每個(gè)臨時(shí)聘用人員增拔3000元)，因人員短缺，大量聘用臨時(shí)人員，他們工作辛苦，月薪僅1600元，待遇太低，辭職頻繁。尤其是20xx年鄉鎮衛生院實(shí)施基本藥物(藥品零差率)制度后，鄉鎮衛生院人員工資、績(jì)效考評獎金、社保醫保及退休人員雙基調節費等經(jīng)費與事業(yè)發(fā)展資金顯而不足，目前占鄉鎮衛生院三分之二人數的一體化人員和臨聘人員的工資始終未能提高，同工不同酬，極大地影響員工積極性。

　　(三)基層衛生服務(wù)能力有限。

　　特色學(xué)科不突顯，中醫院沒(méi)有特色學(xué)科，縣直醫院基礎科室也薄弱，且高素質(zhì)人才難以引進(jìn)，新技術(shù)項目缺乏帶頭人。縣級醫院綜合服務(wù)水平低，公立醫院改革推進(jìn)緩慢，群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題仍較突出。由于財政投入有限，基層醫療衛生基礎薄弱，衛生設施條件不夠齊全，衛生技術(shù)人才匱乏，鄉村兩級公共衛生、醫療服務(wù)和衛生信息化水平還不高，應急處置能力不足，如高山區、半高山區的鎮前、澄源、楊源、外屯衛生院急救及重點(diǎn)專(zhuān)科建設極為薄弱，產(chǎn)科建設問(wèn)題更為突出，由于沒(méi)有婦產(chǎn)科醫生，婦幼保健工作無(wú)法開(kāi)展，如遇產(chǎn)科急診，尤其是邊遠的澄源鄉轉送病人需較長(cháng)時(shí)間，極易出現醫療糾紛問(wèn)題。鄉鎮衛生院由于缺人嚴重，安排不出人員到上級進(jìn)修，致使業(yè)務(wù)能力無(wú)法提高。

　　(四)公共衛生服務(wù)任務(wù)繁重，能力亟待提升。

　　公共衛生服務(wù)是面向大眾的，也是當前衛生工作的重點(diǎn)，而我縣婦幼保健、疾病防控、衛生監督等公共衛生服務(wù)機構存在人員編制緊張、基礎設施滯后、經(jīng)費投入不足等問(wèn)題，影響衛生服務(wù)有效開(kāi)展。群眾重看病輕防范意識一時(shí)難以改變，對免費享受基本公共衛生服務(wù)的知曉率和參與度不高。

　　四、整改意見(jiàn)與建議

　　衛生事業(yè)是民生大事，事關(guān)全體人民群眾的生命與健康，黨和政府必須高度的關(guān)注，尤其各級政府應加大對衛生事業(yè)發(fā)展的投入力度，以推進(jìn)我縣衛生事業(yè)健康和諧發(fā)展。為此，調研組提出以下幾點(diǎn)整改建議：

　　一是制定我縣衛生事業(yè)發(fā)展中長(cháng)期規劃。

　　對接“十三五”發(fā)展規劃，根據我縣衛生事業(yè)特點(diǎn)，應從政策、資金、人才、職稱(chēng)及激勵機制上，科學(xué)有效地制定我縣衛生事業(yè)發(fā)展中長(cháng)期規劃，政府和衛生部門(mén)運轉方有預期目標。以進(jìn)一步推進(jìn)全縣衛生事業(yè)快速而持續發(fā)展，為全縣人民身體健康提供良好優(yōu)質(zhì)的衛生醫療條件。

　　二是深化改革健全機制。

　　衛生事業(yè)要發(fā)展必須深化改革，建立健全科學(xué)有效的內部管理機制，讓制度管人、讓機制激勵人，發(fā)揮廣大醫務(wù)工作者的積極性與創(chuàng )造性，鼓勵他們刻苦鉆研醫術(shù)，提升技術(shù)，精益求精，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。縣醫院為求更好的發(fā)展平臺，從七月一日起已由xx市第一醫院托管，他們派領(lǐng)導與優(yōu)秀的骨干醫生座診，支持縣醫院的發(fā)展。廣大醫務(wù)工作者要弘揚白求恩精神，正醫風(fēng)講醫德，落實(shí)國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定的《加強醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”》規定，杜絕“拿紅包、開(kāi)大方”等不正之風(fēng)，共創(chuàng )和諧醫患關(guān)系。

　　三是政府應加大對衛生事業(yè)發(fā)展投入。

　　由于衛生體制的滯后與歷史原因，缺乏自身發(fā)展動(dòng)力，加上設備不足、陳舊、老化，還有人員工資支付壓力大，近年來(lái)負債沉重，影響了正常運轉。各級政府應扶持衛生事業(yè)的發(fā)展，加大對衛生事業(yè)的投入力度。一方面，隨著(zhù)事業(yè)發(fā)展與人們群眾的健康需求，縣直各醫院與衛生院基礎設施的`改善，床位大幅度增加了，縣財政應給予增加床位數的補貼，以緩解醫院資金困難。另一方面，鄉鎮衛生院實(shí)行藥品零差價(jià)三年來(lái)，衛生院資金更困難，人員待遇低，影響工作積極性。我縣醫療機構要提升診療水平，也應添置一些必要急需的先進(jìn)醫療設備，各級政府應大力扶持，給予一定的財政補貼，促其更好地發(fā)展。

　　四是建立人才激勵機制。

　　衛生事業(yè)要發(fā)展關(guān)鍵在人才，根據我縣實(shí)際情況，人才奇缺又青黃不接，應大力而有效鼓勵和激勵人才留得住，干得好。所以應建立工資、職稱(chēng)、進(jìn)修、住房等一套科學(xué)有效的激勵機制。針對我縣衛生人才奇缺突出問(wèn)題，要建立更優(yōu)惠的政策把人才留下來(lái)，讓他們干得好，有成就感。一方面，對現有的人才，尤其是中青年醫務(wù)人才每年要選送上級醫學(xué)院進(jìn)修、培訓，提高他們的醫術(shù)水平。另一方面，有計劃、有重點(diǎn)地引進(jìn)奇缺急需人才，對奇缺科室人才要以特殊優(yōu)惠政策引入，如符合條件者，愿意來(lái)我縣醫院工作的可先入編，同時(shí)提高他們的經(jīng)濟待遇等，讓他們干好工作，為我縣衛生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。同時(shí)，還要邀請一些名醫、專(zhuān)家來(lái)我縣開(kāi)展學(xué)術(shù)講座。為推進(jìn)我縣衛生事業(yè)健康可持續發(fā)展，有必要建立“衛生人才發(fā)展基金”，鼓勵創(chuàng )業(yè)的醫技人員。并適時(shí)開(kāi)展“xx縣名醫”評選工作，增強他們榮譽(yù)感，提高他們知名度。同時(shí)，要穩妥統籌解決好鄉村醫生老齡化與養老問(wèn)題，穩定隊伍，發(fā)揮他們的作用。

醫療衛生調研報告6

　　為了解和掌握我縣農村醫療衛生狀況，研究解決存在問(wèn)題和解決問(wèn)題的辦法，根據縣委批轉的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點(diǎn)》安排，縣政協(xié)教文衛生委員會(huì )組織部分委員和衛生、藥監等部門(mén)領(lǐng)導，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個(gè)鄉鎮的衛生院開(kāi)展調研，通過(guò)聽(tīng)匯報、查資料、填表格和召開(kāi)座談會(huì )等形式進(jìn)行了認真的了解，現將調研了解的情況報告如下：

　　一、農村醫療衛生狀況改革開(kāi)放二十余年來(lái)，我縣農村醫療衛生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導下，取得了一定的成績(jì)：

　　㈠加強領(lǐng)導，建立了農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )

　　一層次明晰，網(wǎng)絡(luò )較健全。基本形成了縣人民醫院、中醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生所為基礎的農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )，農民的生命健康基本得到保障。目前，8個(gè)中心衛生院基本配備了醫療器械，能開(kāi)展常見(jiàn)手術(shù)，有的還能開(kāi)展高難度手術(shù)。在應對突發(fā)性事件方面，如大橋、爆炸事件中，中心衛生院發(fā)揮了積極作用。普通鄉鎮衛生院通過(guò)產(chǎn)科配套后，大多數能開(kāi)展住院分娩，有的還能開(kāi)展手術(shù)，提升了鄉鎮衛生院的服務(wù)能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛生所，承擔起醫療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫療保健服務(wù)。

　　二是是加強了領(lǐng)導，職責分明。縣委、縣政府極為關(guān)注農村衛生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥專(zhuān)款50萬(wàn)元支持縣二醫院住院大樓建設。全縣衛生工作實(shí)行局長(cháng)負總責、副局長(cháng)分線(xiàn)管理，鄉鎮衛生院推行競聘上崗的院長(cháng)負責制，權責分明，管理嚴密，出現了何宗福、朱銘金等愛(ài)崗敬業(yè)，精于管理的衛生院負責人。各鄉鎮對農村衛生工作也抓得很緊。多數成立了鄉(鎮)長(cháng)為組長(cháng)，分管鄉(鎮)長(cháng)、鄉(鎮)衛生院院長(cháng)為副組長(cháng)，鄉(鎮)衛生院、司法所、派出所、中、小學(xué)為成員單位的公共衛生工作領(lǐng)導小組，組織健全，聯(lián)絡(luò )制度完善。鄉(鎮)黨政領(lǐng)導為建設農村公共衛生身體力行，獻計出力，如大橋鎮政府在有限經(jīng)費中擠錢(qián)幫助醫院購置醫療設備，溪口鎮書(shū)記曹學(xué)進(jìn)經(jīng)過(guò)深入調查研究撰寫(xiě)發(fā)展溪口農村醫療衛生的調研報告，副鎮長(cháng)韓新苗在全鎮推行定時(shí)定點(diǎn)防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動(dòng)員正是因為有了黨政的重視支持，我縣農村醫療衛生才有今天長(cháng)足的發(fā)展。

　　㈡以人為本，加強醫療衛生隊伍建設。

　　大多數鄉鎮衛生院均能堅持以人為本，對現有人員采取外出進(jìn)xxxxx，自費學(xué)習，單位內部傳幫帶，上級支援，免費培訓等多種形式的.培訓教育，培養本院專(zhuān)業(yè)人才。據這次調查統計，鄉鎮衛生院中專(zhuān)以上學(xué)歷的衛技人員占98.5%，初級以上職稱(chēng)的占100%。面對日益競爭的醫療市場(chǎng)，各鄉鎮衛生院統一思想認識，更新觀(guān)念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，努力提高醫療質(zhì)量，狠抓醫德醫風(fēng)建設，為患者提供保姆式服務(wù)，并取得明顯為成效。鄉村醫生的培訓得到重視，衛生局設立專(zhuān)門(mén)的衛生進(jìn)xxxxx學(xué)校，對鄉醫進(jìn)行系統化、正規化培訓。這次調查的321名鄉村醫生中，有執業(yè)(助理)醫師14人，通過(guò)培訓的193人，占總數的60%。

　　㈢統籌兼顧，防保工作初見(jiàn)成效

　　一方面切實(shí)抓好衛生防疫工作。全縣衛生防疫工作突出了計劃免疫這個(gè)重點(diǎn)，并加強了各項衛生監督管理，大多數鄉鎮采取鎮、村一體化管理模式進(jìn)行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發(fā)性公共衛生事件，在去年預防非典工作中，農村衛生機構發(fā)揮了重要作用，同時(shí)，努力抓好各種傳染病預防，慢性病防治，加強食品衛生監督工作，健全鄉鎮、村疫情報告網(wǎng)絡(luò )，控制了地方性疾病的發(fā)生。另一方面，自xxxxx9年以來(lái)，在鄉鎮全面開(kāi)展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率達到76.27%，產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率明顯降低。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展降消項目、婦科病普查等多個(gè)項目，有效地降低了婦科病的發(fā)生率。第三，通過(guò)在農村開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。

　　二、存在的主要問(wèn)題及其原因我縣農村醫療衛生雖然取得了很大成績(jì)，但也存在如下主要問(wèn)題。

　　1、網(wǎng)點(diǎn)布局不夠合理，出現了衛技人員空殼鄉鎮

　　這次調查了解到，我縣出現了衛技人員空殼鄉鎮，如漫江、余塅等，它們距中心衛生院路途遙遠，交通不便，這些鄉鎮群眾就醫難的問(wèn)題無(wú)法解決;撤鄉并鎮后，一批老衛生院沒(méi)有得到很好利用，如原司前鄉衛生院的房子賣(mài)了，人員走了;原沙灣鄉衛生院請1名退休人員守著(zhù)，不能開(kāi)展什么業(yè)務(wù)。當地群眾就醫極不方便，意見(jiàn)極大。

　　2、醫技人員嚴重缺乏，無(wú)序流動(dòng)頻繁

　　全縣34所鄉鎮(渣津鎮，義寧鎮在外)衛生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛生院工作。全縣25所鄉鎮衛生院僅有正式職工92人，平均每院3.7人。92人中非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)校學(xué)習的占45.6%，非衛技人員占19.6%。這么少的人員，這么低的素質(zhì)根本滿(mǎn)足不了農村患者需求。

　　造成醫衛專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員嚴重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒(méi)有及時(shí)補充;二是不合理的人才流動(dòng)、流失。目前，在醫衛系統已形成一條不合理的人才流動(dòng)鏈，即普通鄉鎮衛生院到中心衛生院，再到縣級醫院，致使上一級醫院高度壟斷人才資源，而普通鄉鎮衛生院陷入無(wú)法正常工作的窘?jīng)r。如征村衛生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產(chǎn)科醫師被縣中醫院挖走了。這次調查的6個(gè)鄉鎮醫院，定編204人，其中借出49人，占總數的24%，就說(shuō)明了無(wú)序流動(dòng)非常普遍。

　　3、醫療條件差，設備普遍短缺

　　調查組在調查中開(kāi)展了一次問(wèn)卷調查，對農村衛生院不滿(mǎn)意率為54%，認為衛生院的醫療質(zhì)量一般的為52%，認為衛生院的技術(shù)隊伍比以前削弱的為44%，認為衛生院的醫療設備不全的為70%，而有50.3%的座談代表表示，要辦好當地衛生院，才能解決就醫難的問(wèn)題。這說(shuō)明農村醫療衛生現狀與農村群眾醫衛需求不相適應，老百姓不滿(mǎn)意。

　　4、醫藥市場(chǎng)混亂，工作環(huán)境艱苦

　　一是有些鄉鎮扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬(wàn)元，如三都鎮政府拖欠衛生院財政差補17萬(wàn)，其中02年欠5萬(wàn)元，03年欠12萬(wàn)。另挪用1.5萬(wàn)元村級防疫統籌經(jīng)費至今沒(méi)有給村防疫醫生。二是到鄉鎮衛生院、村級衛生所收稅(費)的多，工商、地稅、物價(jià)、環(huán)保、審計、技監等部門(mén)都要收取金額不等的稅(費)，如溪口一個(gè)村級衛生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛生系統內部醫療機構管理費360元，合計1140元，負擔過(guò)重;三是醫療市場(chǎng)比較混亂，無(wú)證行醫的多。這次調查的6個(gè)鄉鎮，有無(wú)證診所19個(gè)，其中西港鎮有7個(gè)，僅在集鎮經(jīng)營(yíng)的就有4個(gè)，嚴重擾亂了醫療秩序，危害著(zhù)人民群眾的生命健康。這次調查了解到，山口鎮接生婆袁秀琴在家接生時(shí)燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風(fēng)死亡;四是藥品市場(chǎng)的不正當競爭，使以藥養醫的鄉鎮衛生院經(jīng)費更加困難。游醫藥販的不法行為時(shí)有發(fā)生，如在南雜店中賣(mài)抗生素類(lèi)藥，挎個(gè)布袋賣(mài)生物制劑的行為還隨處可見(jiàn)，更使鄉鎮衛生院無(wú)可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫療方面的經(jīng)費增加不多。

　　5、村級防保經(jīng)費無(wú)著(zhù)落，防保工作得不到保證

　　我縣自xxxxx9年起，取消了人均0.5元的防疫經(jīng)費，村級防保人員誤工工資無(wú)著(zhù)落，稅費又享受不到優(yōu)惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔防保任務(wù)。目前，全縣有6個(gè)鄉46個(gè)村無(wú)防疫員，6個(gè)鄉237個(gè)村無(wú)保健員，村級防疫處于半癱瘓狀態(tài)。有些鄉名義上有防保員，但工作沒(méi)有落實(shí)，如漫江鄉沙溪村，xxxxx3年四苗接種率只有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開(kāi)展接種。全鄉今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無(wú)人負責。

　　三、建議

　　1、提高認識，齊抓共管

　　各級黨委和政府要從全面精神，全面建設小康社會(huì )的戰略高度，充分認識農村公共衛生工作的重要性，牢固樹(shù)立全面、科學(xué)的發(fā)展觀(guān)，在加快農村經(jīng)濟發(fā)展的同時(shí)，把農村公共衛生擺在十分重要的位置，切實(shí)加強領(lǐng)導，明確鄉鎮政府建設農村公共衛生的責任，促進(jìn)農村公共衛生建設與經(jīng)濟建設協(xié)調發(fā)展。要充分調動(dòng)各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農村群眾中倡導文明健康生活方式，在全社會(huì )樹(shù)立大衛生觀(guān)念，形成齊抓共管的工作局面。

　　2、增加經(jīng)費，確保公共衛生支出和財政同步增長(cháng)

　　xxxxx3年，我縣公共衛生經(jīng)費支出按縣政府的安排沒(méi)有完全到位。經(jīng)費短缺使醫衛人才培訓和醫療設備購置無(wú)法展開(kāi)。建議我縣財政統籌安排，參照鄰縣設立突發(fā)公共衛生事件專(zhuān)項儲備基金，年金額不少于50萬(wàn)元。要確保公共衛生經(jīng)費和財政同步增長(cháng)，切實(shí)解決鄉鎮衛生院因應對公共突發(fā)性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統籌衛生經(jīng)費和醫衛系統離退休人員工資發(fā)放。

　　3、整治市場(chǎng)，改善鄉鎮衛生工作環(huán)境

　　建議縣政府組織工商、公安、監察、衛生、食品藥品監督部門(mén)，在今年開(kāi)展一次專(zhuān)項整治活動(dòng)，重點(diǎn)打擊游醫藥販、取締無(wú)證診所，清理鄉鎮藥品銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)，規范村級衛生所和個(gè)體診所的行醫秩序。要建立分工明確、合作嚴密的長(cháng)效管理機制，切實(shí)發(fā)揮衛生藥監部門(mén)的職能作用。要堅決制止向鄉鎮衛生院、村級衛生所亂伸手的行為，嚴格按照上級有關(guān)規定，本著(zhù)支持、扶助原則，區分營(yíng)利性和非營(yíng)利性衛生機構，免征承擔防保任務(wù)的村級衛生所的各項稅費。要在廣大農村加大公共衛生知識宣傳力度，讓廣大農民群眾樹(shù)立大衛生意識，改變重治輕防觀(guān)念，增加衛生投入。

　　4、加大人才培訓力度，嚴格人才管理

　　要加大對鄉鎮衛生院醫衛人員和鄉村醫生的培訓，突發(fā)多層次、多科學(xué)的能力培訓，注重質(zhì)量，不求數量。城鎮醫療機構對農村醫療機構要積極主動(dòng)承擔傳、幫、帶的義務(wù)。衛生局要出臺相關(guān)機制，人才管理要堅持暢通進(jìn)口，堵住出口原則，適時(shí)選聘大中專(zhuān)畢業(yè)生充實(shí)農村醫衛隊伍，并切實(shí)解決其待遇問(wèn)題。衛生局黨組要嚴格控制衛生系統的人事權，堅決杜絕用人醫院說(shuō)了算的弊病，改變醫衛人員無(wú)序流動(dòng)狀況。要規范私立醫院招聘秩序，嚴格執行xxxxx縣人民政府批轉縣衛生局《關(guān)于積極鼓勵社會(huì )力量興辦衛生事業(yè)的意見(jiàn)(試行)》有關(guān)規定。

　　5、明確定位，加強農村防保網(wǎng)絡(luò )建設

　　要明確中心衛生院和一般衛生院的定位，因地制宜，支持有條件發(fā)展的中心衛生院做大做強。縣二院承擔著(zhù)西片區40萬(wàn)群眾的醫療任務(wù)和渣津鎮的防保任務(wù)，地位特殊，要盡快爭取省市衛生行政主管部門(mén)明確其縣級醫院身份，并要保證正在建設中的住院大樓經(jīng)費。中心衛生院要承擔醫療防保雙重責任，要健全管理制度，引入競爭機制，推進(jìn)人事制度改革，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)醫技水平，完善醫療設備，積極主動(dòng)迎接醫衛市場(chǎng)競爭。

　　鄉鎮衛生院要不斷完善和推進(jìn)股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉村醫生中的優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉鎮衛生院隊伍。要大膽吸收民間資金，改造醫院用房，完善醫療設備。勞動(dòng)社會(huì )保障部門(mén)和保險機構要出臺相關(guān)政策，支持鄉村醫生中的入股人員參予社會(huì )保險，支持衛生系統改革。

　　6、積極宣傳，主動(dòng)推行新型農村合作醫療

　　新型農村合作醫療是黨中央、國務(wù)院以滿(mǎn)足不同層次的醫療衛生要求，從整體上提高農民的健康水平和生活質(zhì)量為目的，實(shí)踐三個(gè)代表的重要舉措，有利于加大農村衛生投入，發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，優(yōu)化衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，它已在全國數個(gè)省市推行并取得了經(jīng)驗和成績(jì)，得到廣大農民的擁護，我縣此項工作已經(jīng)開(kāi)始運作，請縣委、縣政府繼續重視和加強領(lǐng)導，讓農村新型合作醫療在我縣開(kāi)展起來(lái)。

醫療衛生調研報告7

　　近年來(lái)，縣委、縣政府高度重視醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，不斷加大資金投入，完善醫療設施，優(yōu)化資源配置，大大地提高了我縣醫療衛生水平。但是由于我縣居住人口分散,人口老齡化程度加深,居民生活條件不斷提高，群眾對醫療衛生的需求與目前醫療資源數量、布局及功能之間的矛盾十分突出，在調研的基礎上，現對我縣醫療衛生資源的狀況進(jìn)行初淺分析，對存在的問(wèn)題和未來(lái)發(fā)展的對策提出一些建設性的意見(jiàn)。

　　一、__縣醫療衛生資源狀況

　　（一）醫療衛生資源構成情況

　　目前，全縣有縣級綜合醫院2家，即縣人民醫院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），縣中醫院1家（二級乙等），民營(yíng)專(zhuān)科醫院4家，縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院各1家；20__年初設立社區衛生服務(wù)中心9個(gè)、社區服務(wù)站38個(gè)(與衛生院兩塊牌子一套人馬)；村衛生室196所，個(gè)體診所43家。全縣公辦醫療衛生單位固定資產(chǎn)11253萬(wàn)元，醫療衛生業(yè)務(wù)用房32559m2，專(zhuān)用設備價(jià)值4310萬(wàn)元；民營(yíng)醫療機構（包括個(gè)體醫）固定資產(chǎn)12455萬(wàn)元，醫療衛生業(yè)務(wù)用房81788m2，專(zhuān)用設備價(jià)值5142萬(wàn)元。擁有衛技人員1739人，其中公立醫療機構衛技人員950人，民營(yíng)醫療機構789人（包括村衛生室、個(gè)體醫），每千人口衛生技術(shù)人員3.92人。現有床位總數1006張，每千人口床位數2.27張（見(jiàn)附表一）。

　　（二）醫療衛生資源分布情況

　　全縣297個(gè)醫療衛生機構分布在16個(gè)鄉鎮。醫療衛生機構最集中的區域是五云鎮，現共有74個(gè)，占機構總數的25%，縣人民醫院、中醫院、縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院都在五云鎮；其次是壺鎮鎮，現共有71個(gè)，占機構總數的24%，全縣2家綜合性醫院之一的第二人民醫院就在該鎮；醫療衛生機構最少的地區是行政區域調整前的山區鄉鎮，基本上只有1－2個(gè)社區服務(wù)站及少量的村衛生室、個(gè)人診所（見(jiàn)附表二）。床位數最多的是五云鎮，現共有578張；其次是壺鎮鎮150張；再其次東方鎮148張（見(jiàn)附表三）。衛生技術(shù)人員最多的也是五云鎮，現共有1069人；其次是壺鎮鎮246人；再其次東方鎮162人。

　　（三）醫療衛生機構規模情況

　　全縣醫療衛生機構雖網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣，但規模偏小，規模最大的縣人民醫院只有300張床位，除此之外，100張以上床位的也只有縣第二人民醫院、縣中醫院、田氏傷科醫院和鈄氏傷科醫院4家，還有許多醫療衛生機構根本就沒(méi)有床位。醫療設備也十分落后且配備不足，除了2家綜合性醫院醫療設備齊全先進(jìn)一點(diǎn)，其它醫院和衛生院的醫療設備既缺乏又分散。衛生技術(shù)人員更是如此，建制鎮中100人以下的就有5個(gè)，占總建制鎮數的63％。

　　二、醫療衛生資源布局存在的主要問(wèn)題

　　（一）衛生資源分布不均衡

　　我縣醫療衛生設施覆蓋了醫療救治、疾病預防、衛生監督等三大方面,但是資源分布上主要集中在五云鎮，五云鎮又主要集中在老城區。而縣城新區及偏遠農村地區配置明顯不足，就縣城新區而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒(méi)有一家綜合性醫院，給當地居民醫療帶來(lái)較大影響，甚至影響了整個(gè)新區的發(fā)展。偏遠農村地區的醫療設施建設更跟不上當地居民的醫療保健需要。

　　（二）醫療衛生設施功能不配套

　　社區衛生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣，各社區衛生服務(wù)中心下設有多個(gè)社區衛生服務(wù)站，如壺鎮鎮社區衛生服務(wù)中心下轄社區衛生服務(wù)站9個(gè)，但是社區衛生服務(wù)“重治輕防”的現象尚未完全改變，以預防保健、醫療康復以及健康教育和計劃生育指導等6項內容為主的“六位一體”的功能需要進(jìn)一步加強。

　　（三）衛生事業(yè)投入不充足

　　20__年至20__年，全縣衛生事業(yè)經(jīng)費支出占財政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛生事業(yè)費（包括中醫事業(yè)費）占政*財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫療衛生機構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經(jīng)費短缺等問(wèn)題，制約了醫療衛生事業(yè)的發(fā)展和醫療保健效果與質(zhì)量的有效提高。

　　（四）醫療衛生投資渠道單一

　　全縣醫療衛生機構的建設與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會(huì )化投入的發(fā)展程度并不樂(lè )觀(guān)，民間資本的進(jìn)入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政*財政的投入，難以從根本上滿(mǎn)足社會(huì )的需求。

　　（五）衛生技術(shù)人才缺乏

　　目前縣級醫療衛生機構和鄉鎮醫療衛生機構均不同程度地存在著(zhù)人才短缺的問(wèn)題。在醫療人才的知識結構方面，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結構不合理，高學(xué)歷的醫療衛技人員比例仍然很低，尤其是有本科以上學(xué)歷和高級職稱(chēng)的人數均低于全省平均水平。引進(jìn)高職稱(chēng)、高技術(shù)人才難，醫技人才流失現象也日趨嚴重，近年來(lái)，高級醫技人員外流比較頻繁（副主任醫師流到外地就有10多名），進(jìn)一步加劇了衛生人力資源匱乏程度。

　　三、優(yōu)化醫療衛生資源布局的對策建議

　　（一）優(yōu)化

　　規劃布局，調整醫療機構空間結構

　　隨著(zhù)工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮建設步伐的加快，加之全縣行政區劃的調整，我縣各鄉鎮的人口結構也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢，按照縣域總體規劃和服務(wù)人口數量，合理配置全縣衛生資源，在不同區域內合理布局不同規模的衛生機構，打破衛生資源條塊分割的格局，推進(jìn)全縣區域內衛生資源的屬地化管理，對現有配置不合理的衛生資源重新進(jìn)行規劃調整，努力縮小城鄉之間的差距，解決山區衛生資源配置不完善的問(wèn)題。縣城老城區要以調整存量為主，控制衛生資源的增量，縣城新區要以新建衛生機構為主，優(yōu)化醫療衛生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫療需求，建立起能夠承擔新區診療作用、可以提供較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的醫療機構。對縣城的幾家醫療機構的布局作適當調整，調整方案可將縣人民醫院從老城區遷建到新城區，縣中醫院從原址遷到現縣人民醫院所在位置，縣婦幼保健院遷到現縣中醫院所在位置，五云鎮社區服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現在位置（見(jiàn)下圖），這樣可以有效地讓醫療衛生設施服務(wù)更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。

　　（二）分類(lèi)區別對待，強化各類(lèi)醫療機構功能

　　在達到區域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強。縣級醫療機構的發(fā)展，要根據全縣醫療衛生資源總體布局的要求，充分考慮醫療機構的服務(wù)半徑，體現基本醫療服務(wù)的可及性，方便居民就醫，處理好區域內和區域間的人口分布變化和資源合理布局的關(guān)系，配合人口的流動(dòng)及人口總量的增減情況，按有關(guān)規定調整醫療機構、配置人力和床位。民營(yíng)專(zhuān)科醫院的發(fā)展，要廣泛采用現代化管理方法和手段，提高內涵建設，形成專(zhuān)科特色。縣衛生行政管理部門(mén)應加強引導，依法加強對民營(yíng)專(zhuān)科醫院的宏觀(guān)管理和業(yè)務(wù)指導，為民營(yíng)專(zhuān)科醫院的發(fā)展創(chuàng )造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進(jìn)一步加強社區衛生服務(wù)中心（站）的內涵化建設，突出社區衛生服務(wù)功能多元化，建立起“以醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導”六位一體的新型社區衛生服務(wù)模式，提高社區衛生網(wǎng)點(diǎn)的便民、利民服務(wù)功能，促進(jìn)形成“小病進(jìn)社區，大病進(jìn)醫院”的醫療服務(wù)新格局。

　　（三）增加財政投入，提高服務(wù)水平和能力

　　要進(jìn)一步加大政府對衛生事業(yè)的投入，建立穩定的經(jīng)費保障機制，縣、鄉鎮各級政府要加大對衛生事業(yè)的投入，衛生事業(yè)投入的增長(cháng)應不低于當地當年財政支出增長(cháng)的幅度，衛生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20__年應達到同級財政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時(shí)，要充分發(fā)揮財政資金的`導向作用，按社會(huì )需求控制和調整醫療機構，通過(guò)增加專(zhuān)項資金等手段，增強對衛生事業(yè)發(fā)展的宏觀(guān)調控能力，調整衛生事業(yè)經(jīng)費的支出結構，將有限的資金投向到醫療衛生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項目上來(lái)，投向到農村衛生、社區衛生服務(wù)等薄弱點(diǎn)上來(lái)。要進(jìn)一步完善醫療服務(wù)補償政策，合理安排衛生監督、疾病控制、婦幼保健和醫療急救等機構的基本建設、設備購置、房屋修繕等發(fā)展建設支出，以及農村衛生、城鎮社區衛生服務(wù)等公共衛生服務(wù)所需經(jīng)費支出。醫療衛生機構要切實(shí)管好用好各項衛生資金，保證專(zhuān)款專(zhuān)用。同時(shí)，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫療環(huán)境，為農民群眾提供安全、舒適的就醫場(chǎng)所。根據市場(chǎng)需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛生和基本醫療服務(wù)的水平。

　　（四）完善政策措施，拓寬衛生事業(yè)籌資渠道

　　要通過(guò)政策引導，拓寬投融資渠道，積極吸引社會(huì )資金投入衛生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫療衛生事業(yè)投入體制。在控制衛生資源總量的基礎上,鼓勵和支持社會(huì )力量辦醫,形成私立醫院與公立醫院公平競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營(yíng)專(zhuān)科醫院的政策措施，每年適當投入一定經(jīng)費，支持現有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營(yíng)專(zhuān)科醫院調整專(zhuān)業(yè)方向，鼓勵外資、民間資本投資改善現存民營(yíng)專(zhuān)科醫院的辦院條件。要盤(pán)活衛生資源存量，在當前衛生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤(pán)活現有衛生資源存量，努力挖掘衛生資源的潛力，提高現有衛生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復的機構，要通過(guò)重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛生資源配置由擴大外延轉向重內涵建設上，力求以最少的投入獲得最大的衛生服務(wù)產(chǎn)出。

　　（五）加強隊伍建設，提高醫療衛生人員整體素質(zhì)

　　要緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節，建立激發(fā)城鄉醫療衛生工作者活力的體制和機制，重點(diǎn)加強醫療救治、疾病控制、衛生監督、城鎮社區衛生服務(wù)和農村衛生服務(wù)的人才培養工作，建設一支適應我縣衛生發(fā)展需要的素質(zhì)優(yōu)良、結構合理的衛生人才隊伍。要認真抓好農村社區衛生技術(shù)人員的崗位培訓，切實(shí)推進(jìn)“浙江省鄉村衛技人員素質(zhì)提升工程”的實(shí)施，并采取切實(shí)有效措施，穩定鄉鎮社區衛生技術(shù)人員隊伍。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛生人才到鄉鎮社區衛生服務(wù)機構工作，凡到鄉鎮社區衛生服務(wù)中心（站）工作的醫師和護士，可以提前一年參加全國衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)中級資格考試，并大力鼓勵和吸引醫學(xué)院畢業(yè)生和城市醫生到鄉鎮社區衛生服務(wù)機構工作，在工資待遇方面給予適當傾斜。

醫療衛生調研報告8

　　近年來(lái)，上栗縣醫療衛生系統通過(guò)深化改革、創(chuàng )新機制，在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數鄉鎮衛生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設施全省一流、醫技人員業(yè)務(wù)精通、醫療收入連年翻番的農村衛生工作強縣，連續三年全市衛生系統綜合考評第一。為總結推廣經(jīng)驗，破解發(fā)展難題，促進(jìn)共同發(fā)展，我們對上栗縣醫療衛生工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研。

　　一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)

　　基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建筑面積2萬(wàn)余平方米，集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門(mén)診大樓為一體，醫療器械、設備先進(jìn)，硬件設施領(lǐng)先全省絕大多數縣區醫院。改建后的縣中醫院交通便利、就醫方便，被省衛生廳領(lǐng)導譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著(zhù)、醫療環(huán)境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專(zhuān)家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗室。各鄉鎮衛生院環(huán)境舒適，設施完備，有的鄉鎮衛生院還配備了病人與醫務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統。全縣88所村衛生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進(jìn)。

　　經(jīng)濟效益和社會(huì )效益實(shí)現“雙贏(yíng)”。全縣醫療衛生系統業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬(wàn)元增長(cháng)到去年的6900萬(wàn)元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(cháng)的同時(shí)，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優(yōu)化，醫、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養醫”的困境，20xx年1-8月數據顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫院醫藥收入比的水平，實(shí)現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發(fā)展。社會(huì )效益同步增長(cháng)，20xx年上栗縣人民醫院成為首批14個(gè)被省衛生廳授予“群眾滿(mǎn)意醫院”的縣級醫療機構之一，20xx年縣中醫院被評為全省中醫工作先進(jìn)集體，20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng )建農村衛生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級“農民滿(mǎn)意鄉鎮衛生院”，8所市級“母嬰安全衛生院”。

　　新型農村合作醫療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報銷(xiāo)手續之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng )了“鄉鎮醫院直補”，實(shí)行“即醫即報”，定點(diǎn)醫療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領(lǐng)取補償款;實(shí)行“限時(shí)報銷(xiāo)”，在縣外住院的參合農戶(hù)，出院后只需將相關(guān)手續交至鄉鎮農醫所，15天內可領(lǐng)取報銷(xiāo)款(省里的標準為20天);實(shí)行“電話(huà)預約送款”，登記了所有報銷(xiāo)醫藥費的參合農民的聯(lián)系電話(huà)，對居住分散且路途遙遠的農戶(hù)給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農合最高報銷(xiāo)率達70%，實(shí)際補償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報銷(xiāo)費用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結合本地實(shí)際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門(mén)診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來(lái)，受益人口達5萬(wàn)多人次，總受益面列全省9個(gè)縣市區的第15位。

　　二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統一”

　　1、收支管理統一，集中力量辦大事。作為衛生部確定的收支兩條線(xiàn)管理試點(diǎn)縣，也是衛生部通報的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛生系統會(huì )計核算中心，對全縣23家醫療衛生單位實(shí)行統一的收支兩條線(xiàn)管理。一方面，嚴格收入標準，實(shí)行一個(gè)標準收費，公開(kāi)藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過(guò)縣衛生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過(guò)去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來(lái)，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉鎮衛生院出資，籌集一至兩百萬(wàn)元，分期分批建設各鄉鎮衛生院，兩至三年時(shí)間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。

　　2、人員調配統一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機制，每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院、村衛生室(所)掛職;選拔鄉鎮衛生院、村衛生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班，有計劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫院進(jìn)修學(xué)習。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓提高醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，設立了醫療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓班，聘請省級醫院專(zhuān)家給醫務(wù)人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉鎮衛生院院長(cháng)進(jìn)行公開(kāi)選拔，對普通醫務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。

　　3、藥品采購統一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規范醫療機構藥品采購，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過(guò)全品種集中采購，藥價(jià)平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬(wàn)元。

　　4、設施配備統一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛生院及普通衛生院的設備配置標準，對省級下?lián)茉O備進(jìn)行統一調配，為所有的鄉鎮衛生院配備“五大件”基本醫療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設備和一般檢驗設備。對村衛生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀(guān)察室和治療室“五室分開(kāi)、配套齊全”的要求，抓好村衛生室(所)標準化建設，統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。

　　5、操作規程統一，規范服務(wù)保質(zhì)量。統一印發(fā)了臨床診療規范，全縣衛生系統臨床醫生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫療質(zhì)量。統一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗，對單位負責人誡勉談話(huà)。

　　三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示

　　1、抓投入，政府支持是基礎。縣人民醫院建設投入20xx多萬(wàn)元，中醫院建設投入1000多萬(wàn)元，疾控中心建設投入500多萬(wàn)元，村衛生所(室)建設投入100萬(wàn)元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用于醫療衛生事業(yè)達2638萬(wàn)元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫療衛生事業(yè)的財政支出已達20xx萬(wàn)元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門(mén)和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛生部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門(mén)的大力支持，先后爭取了醫療衛生建設項目22個(gè)，建設項目資金近20xx萬(wàn)元。二是利用政策減少開(kāi)支。縣級醫院、鄉鎮衛生院建設時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規費全部減免，節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定，在規劃建設村委會(huì )時(shí)要規劃村衛生室(所)，村衛生室(所)建設要與村委會(huì )建設同步，建成后由縣衛生局給每個(gè)衛生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門(mén)的高度重視和大力支持下，上栗縣醫療衛生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衛生先進(jìn)縣區行列，為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。

　　2、樹(shù)形象，群眾觀(guān)念是根本。上栗縣醫療衛生工作始終圍繞著(zhù)一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿(mǎn)意作為第一追求。以“創(chuàng )建群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為載體，連續幾年開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評，據調查，群眾對醫療衛生工作的滿(mǎn)意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動(dòng)上門(mén)走訪(fǎng)、開(kāi)展群眾滿(mǎn)意度調查、發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開(kāi)懇談會(huì )、建立投訴機制，廣開(kāi)渠道傾聽(tīng)民意，僅今年就先后召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì )20余次，登門(mén)走訪(fǎng)調查群眾3000多人次，針對收集的意見(jiàn)和建議，先后推出10條衛生行政機關(guān)政風(fēng)建設措施、15條公立醫院行風(fēng)建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫療政策，對特困戶(hù)、低保戶(hù)、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人、農村獨生子女及二女戶(hù)等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門(mén)診患者免交普通門(mén)診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發(fā)現，群眾觀(guān)念貫穿在上栗醫療衛生工作的每個(gè)過(guò)程、每個(gè)環(huán)節、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農村合作醫療時(shí)，有關(guān)負責人屢次表示希望在現有報銷(xiāo)比例為70%的基礎上還要繼續提高，讓農民真正享受到新農合的'實(shí)惠，還談到將與民政等部門(mén)合作，降低困難群體就醫付費門(mén)檻，特殊情況下實(shí)行“零付費”，確保無(wú)一人因病返貧，無(wú)一人因貧困有病得不到治療。

　　3、促改革，創(chuàng )新機制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農村衛生改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見(jiàn)》精神，對醫療衛生系統進(jìn)行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉鎮的衛生院和下放到村的村衛生室(所)管理權收回, 由縣衛生局按照職責對鄉鎮衛生院和村衛生室(所)實(shí)行機構、財務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明，上栗縣醫療衛生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門(mén)只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，在實(shí)際操作中，出現了縣里管不了，鄉村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠”到更高一級的醫院機構治療，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問(wèn)題，上栗縣堅定地推進(jìn)了一體化管理改革，對全縣醫療衛生系統進(jìn)行通盤(pán)考慮，實(shí)施全縣醫療系統一盤(pán)棋的發(fā)展戰略,開(kāi)展橫向互助，鄉鎮之間調劑余缺，互通有無(wú)，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合，縣鄉村對口管理，對口幫扶;實(shí)行一級管一級，村衛生室(所)接受鄉鎮衛生院管理，鄉鎮衛生院接受縣醫院管理;倡導一級幫一級，縣醫院對口幫扶鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院對口幫扶村衛生室(所)。通過(guò)橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫療衛生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫院人滿(mǎn)為患，小醫院門(mén)庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實(shí)現了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉、大病不出縣。

　　4、強管理，監督制約是保障。率先實(shí)行“鄉鎮醫院直補”后，有專(zhuān)業(yè)人士對此表示質(zhì)疑，擔心簡(jiǎn)化手續、縮短時(shí)間會(huì )產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫療衛生監督制約機制打消了有關(guān)專(zhuān)業(yè)人士的顧慮。縣衛生局規定，縣、鄉、村要定期公示參合農民醫藥費用補償情況，接受社會(huì )監督，并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)報帳，不定期對補償對象進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。在新農合基金的管理和使用中，堅持報銷(xiāo)費用衛生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢(qián)、衛生管事，相互配合、相互制約的有效監督制約機制。為全面客觀(guān)了解和掌握新農合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉鎮農醫所、定點(diǎn)醫療單位的費用補償、基金管理及醫藥費用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面反饋，檢查結果在全縣通報。沒(méi)有制約的權力必然導致腐敗，為杜絕醫療中的腐敗，上栗縣將監督制約機制滲透到醫療衛生工作的方方面面，形成了日常監管和定期巡查相結合，自我管理和群眾監督相結合，教育與管理相結合的監管機制。為加強日常監管力度，投資三十余萬(wàn)元，在全省率先建立覆蓋全縣衛生系統的局域網(wǎng)，對醫療衛生收費情況進(jìn)行全程監控。執行定期巡查制，每半年由縣牽頭，對全縣醫療衛生系統進(jìn)行巡查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)通報，情況嚴重的予以處分。開(kāi)展廉政教育，組織醫務(wù)人員開(kāi)展拒收“紅包”的簽名活動(dòng)，各醫院向患者發(fā)放行風(fēng)監督卡片，公開(kāi)系統內八項行風(fēng)紀律、八項服務(wù)承諾和投訴電話(huà)。通過(guò)教育整治，嚴格監管，使醫務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺(jué)認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開(kāi)大處方拿“回扣”的現象。

醫療衛生調研報告9

　　一、醫療衛生事業(yè)發(fā)展情況

　　目前，全縣有各類(lèi)醫療機構103個(gè)，其中縣屬醫療機構2個(gè)（縣醫院和中醫院），衛生機構5個(gè)（疾控中心、衛生監督所、婦保所、愛(ài)衛辦、農衛辦），民營(yíng)專(zhuān)科醫院1家，鄉鎮中心衛生院3所，鄉級衛生院和分院15所，個(gè)體醫療機構22家，廠(chǎng)礦學(xué)校醫務(wù)室4個(gè)，村衛生室51個(gè)。在職衛生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執業(yè)醫師184人，執業(yè)助理醫師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛生信息報告點(diǎn)176個(gè)（每個(gè)行政村、社區各設一個(gè)點(diǎn)），共配備了14名鄉鎮公共衛生管理員和176名村級衛生信息聯(lián)絡(luò )員。

　　二、農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題

　　隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展，我縣衛生工作也有了很大的進(jìn)步，但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著(zhù)不少問(wèn)題，主要有：

　　一、是衛生發(fā)展資金不足。XX年末全縣醫療衛生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元，其中縣城占92.64%，農村只占7.36%。鄉鎮衛生院醫療設備短缺，大部分衛生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫療用房破舊，醫療衛生服務(wù)功能不全，社區衛生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡，難以有效正常開(kāi)展農民健康體檢工作和滿(mǎn)足農村人群的一般醫療需求。

　　二、是鄉鎮衛生院技術(shù)力量薄弱。隨著(zhù)新農合工作的實(shí)施，鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現出醫療技術(shù)力量明顯不足。據統計，鄉（鎮）衛生院，有中專(zhuān)以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。沒(méi)有一所鄉（鎮）衛生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng )縫合手術(shù)。中高級衛生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛生院存在以藥養醫問(wèn)題。自鄉鎮衛生院體制改革后，老專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提前離開(kāi)崗位，如今臨床醫生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛生院無(wú)力安排醫務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育，使醫務(wù)人員失去知識更新的機會(huì )，造成知識老化問(wèn)題十分突出。

　　三、是缺乏特色專(zhuān)科，競爭能力不足。由于衛生院設備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色專(zhuān)科，為群眾提供服務(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉村醫生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫生，且鄉村醫生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn)，使衛生院競爭能力不足，形成“小病找村醫，大病送醫院”的格局。

　　四、是衛生院存在管理水平不高問(wèn)題。據調查，全縣大部分衛生院院長(cháng)都是從臨床醫務(wù)人員中選拔出來(lái)的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏，難以調動(dòng)職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫療服務(wù)運行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。

　　五、是“重醫輕防”問(wèn)題。長(cháng)期以來(lái)，鄉鎮衛生院的“重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務(wù)本應是鄉鎮衛生院工作的重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉鎮衛生“重醫輕防”現象愈演愈烈。

　　作為“夾心層”的'鄉鎮衛生院，在醫療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區醫院匹敵，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著(zhù)政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，“新農合”在報銷(xiāo)方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，“十二項公共衛生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒(méi)有在鄉鎮衛生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進(jìn)在“重醫輕防”的老路上。

醫療衛生調研報告10

　　近年來(lái)，縣委、縣政府高度重視醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，不斷加大資金投入，完善醫療設施，優(yōu)化資源配置，大大地提高了我縣醫療衛生水平。但是由于我縣居住人口分散，人口老齡化程度加深，居民生活條件不斷提高，群眾對醫療衛生的需求與目前醫療資源數量、布局及功能之間的沖突非常突出，在調研的基礎上，現對我縣醫療衛生資源的狀況進(jìn)行初淺分析，對存在的問(wèn)題和將來(lái)發(fā)展的對策提出一些建設性的看法。

　　一、xx縣醫療衛生資源狀況

　　（一）醫療衛生資源構成狀況

　　目前，全縣有縣級綜合醫院2家，即縣人民醫院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），縣中醫院1家（二級乙等），民營(yíng)專(zhuān)科醫院4家，縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院各1家；20xx年初設立社區衛生服務(wù)中心9個(gè)、社區服務(wù)站38個(gè)（與衛生院兩塊牌子一套人馬）；村衛生室196所，個(gè)體診所43家。全縣公辦醫療衛生單位固定資產(chǎn)11253萬(wàn)元，醫療衛生業(yè)務(wù)用房32559m2，專(zhuān)用設備價(jià)值4310萬(wàn)元；民營(yíng)醫療機構（包括個(gè)體醫）固定資產(chǎn)12455萬(wàn)元，醫療衛生業(yè)務(wù)用房81788m2，專(zhuān)用設備價(jià)值5142萬(wàn)元。擁有衛技人員1739人，其中公立醫療機構衛技人員950人，民營(yíng)醫療機構789人（包括村衛生室、個(gè)體醫），每千人口衛生技術(shù)人員3.92人。現有床位總數1006張，每千人口床位數2.27張。

　　（二）醫療衛生資源分布狀況 全縣297個(gè)醫療衛朝氣構分布在16個(gè)鄉鎮。醫療衛朝氣構最集中的區域是五云鎮，現共有74個(gè)，占機構總數的25%，縣人民醫院、中醫院、縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院都在五云鎮；其次是壺鎮鎮，現共有71個(gè)，占機構總數的24%，全縣2家綜合性醫院之一的其次人民醫院就在該鎮；醫療衛朝氣構最少的地區是行政區域調整前的山區鄉鎮，基本上只有1-2個(gè)社區服務(wù)站及少量的村衛生室、個(gè)人診所。床位數最多的是五云鎮，現共有578張；其次是壺鎮鎮150張；再其次東方鎮148張。衛生技術(shù)人員最多的也是五云鎮，現共有1069人；其次是壺鎮鎮246人；再其次東方鎮162人。

　　（三）醫療衛朝氣構規模狀況

　　全縣醫療衛朝氣構雖網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣，但規模偏小，規模的縣人民醫院只有300張床位，除此之外，100張以上 床位的也只有縣其次人民醫院、縣中醫院、田氏傷科醫院和鈄氏傷科醫院4家，還有很多醫療衛朝氣構根本就沒(méi)有床位。醫療設備也非常落后且配備不足，除了2家綜合性醫院醫療設備齊全先進(jìn)一點(diǎn)，其它醫院和衛生院的醫療設備既缺乏又分散。衛生技術(shù)人員更是如此，建制鎮中100人以下的就有5個(gè)，占總建制鎮數的63%。

　　二、醫療衛生資源布局存在的主要問(wèn)題

　　（一）衛生資源分布不均衡

　　我縣醫療衛生設施覆蓋了醫療救治、疾病預防、衛生監督等三大方面，但是資源分布上主要集中在五云鎮，五云鎮又主要集中在老城區。而縣城新區及偏遠農村地區配置明顯不足，就縣城新區而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒(méi)有一家綜合性醫院，給當地居民醫療帶來(lái)較大影響，甚至影響了整個(gè)新區的發(fā)展。偏遠農村地區的醫療設施建設更跟不上當地居民的醫療保健須要。 （二）醫療衛生設施功能不配套

　　社區衛生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣，各社區衛生服務(wù)中心下設有多個(gè)社區衛生服務(wù)站，如壺鎮鎮社區衛生服務(wù)中心下轄社區衛生服務(wù)站9個(gè)，但是社區衛生服務(wù)重治輕防的現象尚未完全變更，以預防保健、醫療康復以及健康教學(xué)和安排生育指導等6項內容為主的六位一體的功能須要進(jìn)一步加強。

　　（三）衛生事業(yè)投入不足夠

　　20xx年至20xx年，全縣衛生事業(yè)經(jīng)費支出占財政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛生事業(yè)費（包括中醫事業(yè)費）占政財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫療衛朝氣構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經(jīng)費短缺等問(wèn)題，制約了醫療衛生事業(yè)的發(fā)展和醫療保健效果與質(zhì)量的有效提高。

　　（四）醫療衛生投資渠道單一

　　全縣醫療衛朝氣構的建設與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會(huì )化投入的發(fā)展程度并不樂(lè )觀(guān)，民間資本的進(jìn)入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政財政的投入，難以從根本上滿(mǎn)意社會(huì )的需求。

　　（五）衛生技術(shù)人才缺乏

　　目前縣級醫療衛朝氣構和鄉鎮醫療衛朝氣構均不同程度地存在著(zhù)人才短缺的問(wèn)題。在醫療人才的學(xué)問(wèn)結構方面，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結構不合理，高學(xué)歷的醫療衛技人員比例仍舊很低，尤其是有本科以上學(xué)歷和高級職稱(chēng)的人數均低于全省平均水平。引進(jìn)高職稱(chēng)、高技術(shù)人才難，醫技人才流失現象也日趨嚴峻，近年來(lái)，高級醫技人員外流比較頻繁（副主任醫師流到外地就有10多名），進(jìn)一步加劇了衛生人力資源匱乏程度。

　　三、優(yōu)化醫療衛生資源布局的對策建議

　　（一）優(yōu)化

　　規劃布局，調整醫療機構空間結構。隨著(zhù)工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮建設步伐的加快，加之全縣行政區劃的調整，我縣各鄉鎮的人口結構也在不斷地發(fā)生改變。為此，必需依據改變了的人口組成狀況和可能發(fā)展改變的趨勢，根據縣域總體規劃和服務(wù)人口數量，合理配置全縣衛生資源，在不同區域內合理布局不同規模的衛朝氣構，打破衛生資源條塊分割的格局，推動(dòng)全縣區域內衛生資源的屬地化管理，對現有配置不合理的衛生資源重新進(jìn)行規劃調整，努力縮小城鄉之間的差距，解決山區衛生資源配置不完善的問(wèn)題。

　　縣城老城區要以調整存量為主，限制衛生資源的增量，縣城新區要以新建衛朝氣構為主，優(yōu)化醫療衛生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫療需求，建立起能夠擔當新區診療作用、可以供應較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的醫療機構。對縣城的幾家醫療機構的布局作適當調整，調整方案可將縣人民醫院從老城區遷建到新城區，縣中醫院從原址遷到現縣人民醫院所在位置，縣婦幼保健院遷到現縣中醫院所在位置，五云鎮社區服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現在位置，這樣可以有效地讓醫療衛生設施服務(wù)更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。

　　（二）分類(lèi)區分對待，強化各類(lèi)醫療機構功能

　　在達到區域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強。縣級醫療機構的發(fā)展，要依據全縣醫療衛生資源總體布局的要求，充分考慮醫療機構的服務(wù)半徑，體現基本醫療服務(wù)的可及性，便利居民就醫，處理好區域內和區域間的人口分布改變和資源合理布局的關(guān)系，協(xié)作人口的流淌及人口總量的增減狀況，按有關(guān)規定調整醫療機構、配置人力和床位。民營(yíng)專(zhuān)科醫院的發(fā)展，要廣泛采納現代化管理方法和手段，提高內涵建設，形成專(zhuān)科特色。

　　縣衛生行政管理部門(mén)應加強引導，依法加強對民營(yíng)專(zhuān)科醫院的宏觀(guān)管理和業(yè)務(wù)指導，為民營(yíng)專(zhuān)科醫院的發(fā)展創(chuàng )建更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進(jìn)一步加強社區衛生服務(wù)中心（站）的內涵化建設，突出社區衛生服務(wù)功能多元化，建立起以醫療、預防、保健、康復、健康教學(xué)和安排生育技術(shù)指導六位一體的新型社區衛生服務(wù)模式，提高社區衛生網(wǎng)點(diǎn)的便民、利民服務(wù)功能，促進(jìn)形成小病進(jìn)社區，大病進(jìn)醫院的醫療服務(wù)新格局。

　　（三）增加財政投入，提高服務(wù)水平和實(shí)力

　　要進(jìn)一步加大政府對衛生事業(yè)的投入，建立穩定的經(jīng)費保障機制，縣、鄉鎮各級政府要加大對衛生事業(yè)的投入，衛生事業(yè)投入的增長(cháng)應不低于當地當年財政支出增長(cháng)的幅度，衛生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20xx年應達到同級財政常常性支出比例的5%以上。同時(shí)，要充分發(fā)揮財政資金的導向作用，按社會(huì )需求限制和調整醫療機構，通過(guò)增加專(zhuān)項資金等手段，增加對衛生事業(yè)發(fā)展的宏觀(guān)調控實(shí)力，調整衛生事業(yè)經(jīng)費的支出結構，將有限的資金投向到醫療衛生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項目上來(lái)，投向到農村衛生、社區衛生服務(wù)等薄弱點(diǎn)上來(lái)。

　　要進(jìn)一步完善醫療服務(wù)補償政策，合理支配衛生監督、疾病限制、婦幼保健和醫療急救等機構的'基本建設、設備購置、房屋修繕等發(fā)展建設支出，以及農村衛生、城鎮社區衛生服務(wù)等公共衛生服務(wù)所需經(jīng)費支出。醫療衛朝氣構要切實(shí)管好用好各項衛生資金，保證專(zhuān)款專(zhuān)用。同時(shí)，要主動(dòng)自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫療環(huán)境，為農夫群眾供應平安、舒適的就醫場(chǎng)所。依據市場(chǎng)需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛生和基本醫療服務(wù)的水平。

　　（四）完善政策措施，拓寬衛生事業(yè)籌資渠道

　　要通過(guò)政策引導，拓寬投融資渠道，主動(dòng)吸引社會(huì )資金投入衛生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫療衛生事業(yè)投入體制。在限制衛生資源總量的基礎上，激勵和支持社會(huì )力氣辦醫，形成私立醫院與公立醫院公允競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營(yíng)專(zhuān)科醫院的政策措施，每年適當投入肯定經(jīng)費，支持現有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營(yíng)專(zhuān)科醫院調整專(zhuān)業(yè)方向，激勵外資、民間資本投資改善現存民營(yíng)專(zhuān)科醫院的辦院條件。要盤(pán)活衛生資源存量，在當前衛生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的狀況下，立足于盤(pán)活現有衛生資源存量，努力挖掘衛生資源的潛力，提高現有衛生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復的機構，要通過(guò)重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛生資源配置由擴大外延轉向重內涵建設上，力求以最少的投入獲得的衛生服務(wù)產(chǎn)出。

　　（五）加強隊伍建設，提高醫療衛生人員整體素養

　　要緊緊抓住培育、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節，建立激發(fā)城鄉醫療衛生工作者活力的體制和機制，重點(diǎn)加強醫療救治、疾病限制、衛生監督、城鎮社區衛生服務(wù)和農村衛生服務(wù)的人才培育工作，建設一支適應我縣衛生發(fā)展須要的素養優(yōu)良、結構合理的衛生人才隊伍。

　　要仔細抓好農村社區衛生技術(shù)人員的崗位培訓，切實(shí)推動(dòng)xx省鄉村衛技人員素養提升工程的實(shí)施，并實(shí)行切實(shí)有效措施，穩定鄉鎮社區衛生技術(shù)人員隊伍。要制定實(shí)惠政策，激勵優(yōu)秀衛生人才到鄉鎮社區衛生服務(wù)機構工作，凡到鄉鎮社區衛生服務(wù)中心（站）工作的醫師和護士，可以提前一年參與全國衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)中級資格考試，并大力激勵和吸引醫學(xué)院畢業(yè)生和城市醫生到鄉鎮社區衛生服務(wù)機構工作，在工資待遇方面賜予適當傾斜。

醫療衛生調研報告11

　　為了解衛生系統人才隊伍的結構、分布狀況，進(jìn)一步搞好衛生系統人才資源的開(kāi)發(fā)利用，充分調動(dòng)本系統人才的主動(dòng)性和創(chuàng )建性，提高醫療衛生人才隊伍的整體素養，以推動(dòng)我縣醫療衛生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿(mǎn)意我縣人民群眾的健康、醫療需求，我們對全縣醫療衛朝氣構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊伍進(jìn)行了一次深化細致的調查探討，現將調研狀況整理歸納如下：

　　一、基本現狀

　　（一）人員基本狀況。xx縣衛生局有下屬縣直醫療衛生單位7個(gè)，鄉鎮衛生院14個(gè)（包括兩個(gè)社區衛生服務(wù)中心）。衛生系統共有在編職工858人（鄉鎮衛生院281人），其中黨員247人；副主任醫師以上職稱(chēng)45人；主治醫師職稱(chēng)人；初級衛生技術(shù)人員383人。縣衛生局機關(guān)現有在編職工13人。

　　（二）人才需求狀況。缺乏公共衛生、臨床醫學(xué)骨干，臨床醫學(xué)中普遍缺乏內科、婦科、外科、兒科醫師，部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。

　　二、存在問(wèn)題

　　（一）人才隊伍結構、分布不合理。

　　1、年齡結構不合理：退休人員比例太高（部分單位已超過(guò)50%）；在職衛生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛生技術(shù)人員比例較低，部分醫療機構僅占10%左右；衛生系統大部分機構人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。

　　2、素養結構不合理：包括科班人才缺乏，所調查的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才中，通過(guò)系統學(xué)習、正規院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當部分是吸納以前本地鄉村醫生或本單位職工子女，其學(xué)問(wèn)結構單一、理論水平和整體素養不高；中堅技術(shù)骨干缺乏，中高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級甚至無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員達58.63%；高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過(guò)在職教學(xué)取得學(xué)歷。而那些中專(zhuān)及中專(zhuān)以下的人員，占53.03%，甚至有無(wú)學(xué)歷人員49人（部隊轉業(yè)、職工家屬、后勤），他們大多為90年頭引進(jìn)，學(xué)問(wèn)結構老化，又缺乏進(jìn)取精神；

　　3、專(zhuān)業(yè)結構不合理：兩站普遍缺乏公衛醫師及相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉鎮衛生院突出表現為缺乏臨床、影像醫師及護士。

　　（二）對人才培育缺乏足夠的思想相識。人才隊伍建設是一項長(cháng)期的系統工程，短期內難以出效益、出政績(jì)，以至過(guò)去一些基層單位對人才培育缺乏足夠的相識，在人才培育方面投入不足，更缺乏人才培育的長(cháng)效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修，但因系統性、針對性不強，進(jìn)修回來(lái)后開(kāi)展不了工作；人員的內部培訓學(xué)習也因缺乏系統性、長(cháng)期性、針對性而效果不明顯。

　　（三）政府投入不足，難以保障人才隊伍建設。醫療衛生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費尚不能保證現有人員的工資和機構運行的須要，更談不止人才的引進(jìn)和培育。

　　（四）人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專(zhuān)院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問(wèn)題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來(lái)了也留不住，造成部分人才流失。有許多人才僅僅把醫院當成了他們在取得資格證前的一個(gè)實(shí)習基地，或者說(shuō)邁向一個(gè)更高平臺的跳板。

　　（五）人才激勵競爭機制不健全。由于醫療衛生體制的緣由，醫療衛朝氣構缺乏激發(fā)員工主動(dòng)性和創(chuàng )建性的制度和措施，安排機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣；職稱(chēng)方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕實(shí)力和業(yè)績(jì)。

　　（六）人才分流導致儲備不足。人才分流主要表現在，一部分閱歷豐富的名老醫師退休；二醫療衛生行業(yè)是一個(gè)學(xué)問(wèn)密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門(mén)挖走；三醫療衛生行業(yè)是專(zhuān)業(yè)性強的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng )業(yè)，而導致醫療衛朝氣構現有人才不足。 三、思索與對策

　　（一）創(chuàng )新人才培育機制，提高人才隊伍素養。依據現有人才隊伍狀況和醫療衛生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培育安排及詳細實(shí)施方案，有目的、有安排培育人才，培育衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才梯隊，保障衛生事業(yè)可持續發(fā)展的人才后勁。針對結構不合理和人才斷層等問(wèn)題，經(jīng)過(guò)3～5年，完成現有人員的調整，通過(guò)對年輕人才的培育和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問(wèn)題。詳細模式可實(shí)行外培內訓的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素養良好的人員參與醫科高校舉辦學(xué)習培訓班或送往上級醫院進(jìn)修學(xué)習，爭取上級對口單位的技術(shù)指導（如來(lái)院講學(xué)，坐診，指導業(yè)務(wù)開(kāi)展等）。另一方面，以醫學(xué)會(huì )為龍頭，各醫療機構為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習，制定具體、周密的培訓安排，全面加強醫務(wù)人員的三基訓練（基礎理論、基本學(xué)問(wèn)、基本技能）以及專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)的培訓。同時(shí)，制定可行性政策（即適當報銷(xiāo)部分學(xué)費及特許支配學(xué)習時(shí)間）激勵衛生技人才加強在職學(xué)歷教學(xué)，激勵醫務(wù)人員通過(guò)各種學(xué)歷教學(xué)方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫療衛技人員的整體素養。

　　（二）創(chuàng )新人才引進(jìn)機制，優(yōu)化人才隊伍結構。一是要加強對高層次人才的創(chuàng )新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或學(xué)科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調人事、編辦、財政、衛生等相關(guān)部門(mén)共同探討制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面對社會(huì )公開(kāi)聘請部分有專(zhuān)業(yè)技術(shù)特長(cháng)的急需專(zhuān)業(yè)骨干，充溢到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專(zhuān)以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛生系統工作，并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生情愿到我縣工作，對自愿到鄉鎮衛生院工作的醫學(xué)大專(zhuān)畢業(yè)生，解決編制問(wèn)題，工資待遇從優(yōu)；三是從民營(yíng)醫療機構、企屬醫療衛朝氣構，甚至村衛生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才以充溢鄉鎮衛生院隊伍。

　　（三）優(yōu)化人才運用環(huán)境，營(yíng)造拴心留人氛圍。人才的流淌往往受利益機制的驅動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng )建拴心留人的環(huán)境，實(shí)行措施改善現有衛生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養老保險、醫療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的`后顧之憂(yōu)，傾注個(gè)人情感、供應發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避開(kāi)本區現有優(yōu)秀衛生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專(zhuān)長(cháng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進(jìn)來(lái)接著(zhù)工作。另外對長(cháng)期在鄉鎮工作的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，享受衛生一線(xiàn)科技人員的工資待遇，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時(shí)，在堅持以業(yè)績(jì)、實(shí)力為主的評價(jià)原則下適當賜予傾斜，以穩定鄉鎮衛生院隊伍。 （四）創(chuàng )新人才運用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛生人才的擁有量，也要注意發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競爭機制和聘用機制，對于表現突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開(kāi)。以工作實(shí)力、業(yè)績(jì)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平為主要依據對專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開(kāi)競聘上崗，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時(shí)加強配套制度建設，做好落聘人員的培訓、轉崗等后續社會(huì )保障工作。在兩院之間、鄉鎮衛生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施橫向溝通，競聘上崗加大人才內部溝通運用力度。

　　（五）設立人才嘉獎基金，全面激勵人才。建議縣政府層面設立由政府、社會(huì )等各方面注資而形成的人才嘉獎基金，特地用于對有特別貢獻的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的嘉獎，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的工作主動(dòng)性、創(chuàng )建性，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮；嘗試在縣直醫療衛生單位每年支配肯定的經(jīng)費，用于建立人才培育和嘉獎的院（所）長(cháng)人才嘉獎基金，每年提取肯定基金對重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)、特地人員進(jìn)行重點(diǎn)培育，如對重點(diǎn)專(zhuān)科在經(jīng)費上予以?xún)A斜，對特地人才的學(xué)術(shù)溝通報銷(xiāo)差旅費用，對科研課題賜予專(zhuān)項補貼，對在職學(xué)歷教學(xué)予以補助，對突出貢獻的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以嘉獎等。

　　（六）建立人才庫，組織儲備人才。在摸清現有人才和急需人才的底數的基礎上，建立衛生系統人才庫，制定詳盡的人才管理方法（包括人才的選拔、培育、運用），使人才隊伍管理工作走上科學(xué)化、規范化的道路，使衛生系統專(zhuān)業(yè)人才隊伍的全面建設和不斷發(fā)展形成長(cháng)效機制。

醫療衛生調研報告12

　　一、基本情況

　　近年來(lái)，我縣衛生事業(yè)緊密?chē)�繞縣域經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展需要，突出抓好疾病預防、醫療改革、公共衛生等重點(diǎn)工作，較好地完成了各項任務(wù)，衛生工作也取得了長(cháng)足發(fā)展。主要成績(jì)表現為“五個(gè)進(jìn)一步”。

　　（一）醫藥衛生改革進(jìn)一步推進(jìn)

　　一是基本藥物制度逐步完善。我縣十個(gè)鄉鎮衛生院全面實(shí)施國家基本藥物制度，全部配備使用307種國家基本藥物和增補的226種藥品，基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中采購，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售，村衛生室實(shí)行國家基本藥物制度也正在著(zhù)力展開(kāi)。二是新農合制度順利推進(jìn)。農民參合積極性不斷加強，參合人數和參合率逐年提高。20xx年全縣共有15.8萬(wàn)人參合，參合率達98.28 %。從20xx年1月至20xx年12月，全縣有101487萬(wàn)人次因門(mén)診或住院受益，三年受益總金額達4649.50萬(wàn)元。三是國家公共衛生均等化項目全面實(shí)施。健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治等九類(lèi)國家基本公共衛生服務(wù)項目全面實(shí)施。為城鄉居民免費提供建立了居民健康檔案，截止目前,建立居民健康檔案104916人，電子建檔104916人，建檔率87.43%。

　　（二）公共衛生工作進(jìn)一步落實(shí)

　　一是疾病預防工作成績(jì)顯著(zhù)。重點(diǎn)傳染病得到有效控制，兒童“五苗”接種率均達95％以上 ；艾滋病疫情得到有效遏制，宣傳率達到95%以上；實(shí)行入村接種常規疫苗，接種率明顯上升。二是婦幼衛生工作扎實(shí)推進(jìn)。我縣孕婦和新生兒死亡率逐年下降，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0，育齡婦女及其家庭對孕產(chǎn)婦住院分娩補助知曉率100%，補助資金為100%達標。三是衛生執法能力明顯加強。建立健全衛生執法體系，裝備執法工具17件，及時(shí)受理各類(lèi)衛生行政許可事項，按時(shí)辦結率為100%。

　　（三）醫療機構設置進(jìn)一步完善

　　緊緊抓住國家大力投資衛生項目建設的機遇，著(zhù)力解決縣、鄉、村基礎設施建設落后的問(wèn)題。近年來(lái)，中央、省、市、縣共投入2893.371萬(wàn)元進(jìn)行衛生基礎設施建設，目前，全縣擁有醫療衛生工作用房4.94萬(wàn)平方米。完成了縣疾控中心實(shí)驗室達標建設，為傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛生事件的應急處臵提供了較強的技術(shù)支撐；升級改建了10個(gè)鄉鎮衛生院和74個(gè)村衛生室，為鄉鎮衛生院和部分村衛生室配置了三大常規、B超、X光機等醫療設備，價(jià)值總金額378.5萬(wàn)元；縣醫院投入了總金額1316.5萬(wàn)元引進(jìn)了CT、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、電子胃鏡、CR等一批先進(jìn)醫技設備。

　　（四）醫技人員培訓進(jìn)一步加強

　　一是強化自身培訓。狠抓‘三基“、”三嚴“訓練，完

　　成了243名在崗鄉村醫生培訓。二是強化對接培訓。北京醫院對接我縣人民醫院進(jìn)行了為期三年培訓指導，縣委縣政府高度重視，正在申請北京醫院長(cháng)期對接我縣進(jìn)行幫扶；實(shí)行二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院，實(shí)現臨床醫療、預防保健、日常管理等方面的交流和共享。三是強化外出學(xué)習。選派醫護人員到發(fā)達地區、先進(jìn)醫院進(jìn)行學(xué)習深造，25名縣、鄉級醫師分別到各個(gè)省市參加了不同的.培訓。

　　（五）醫療服務(wù)隊伍進(jìn)一步穩定

　　一方面衛技人員開(kāi)始得以補充。近三年來(lái)，我縣陸續對原空缺編制進(jìn)行招考補充，共招聘衛生技術(shù)人才46人，還為鄉鎮衛生院免費定向培養醫學(xué)本專(zhuān)科生53名，第一批21名學(xué)員學(xué)滿(mǎn)結業(yè)，即將投入到一線(xiàn)服務(wù)。另一方面村級衛生隊伍逐漸得以穩定。將村衛生員的補助提高到了500元/人/年，部分鄉鎮目前已達2200元/人/年，62個(gè)村衛生室配備了電腦、打印機，大大改善了村衛生室人員的工作條件。

　　二、存在問(wèn)題

　　（一）基礎設施不完善

　　國家對農村衛生“三項建設”的投入，初步解決了鄉鎮衛生院無(wú)房無(wú)設備的問(wèn)題，然而葛源、司鋪衛生院還沒(méi)有得到升級改造，蓮荷衛生院也還沒(méi)達到建筑要求，部分新建鄉鎮衛生院由于后續投入不足或人員較少等原因，出現有設備但無(wú)技術(shù)人員或無(wú)房屋安裝設備的情況，導致資源利用率

　　低。

　　（二）人員配備不齊全

　　全縣衛技人員總數僅419人，為1.2人/千人，遠遠低于全國平均水平；全縣鄉村醫生數不足，老齡化嚴重，全縣鄉村醫生才252人，且有10.64%的年齡在50歲以上；高級專(zhuān)業(yè)人才匱乏，我縣各級各類(lèi)在編衛生專(zhuān)業(yè)人員392人，其中正高5人，副高18人，中級168人，初級203人，鄉鎮衛生院中只有葛源有1個(gè)正高和蓮荷有1個(gè)副高，遠有達到國家要求。

　　（三）信息化水平不高

　　目前全縣除建立了疫情直報系統和新型農村合作醫療信息管理系統外，其余衛生信息都未實(shí)行信息化連網(wǎng)管理。多數信息的收報工作主要靠手工操作，其時(shí)效性、準確性、科學(xué)性都較差，特別是在鄉村兩級尤為突出。鄉鎮衛生院雖都配備了電腦但多數人不會(huì )操作，嚴重影響信息化進(jìn)程。

　　三、幾點(diǎn)意見(jiàn)

　　（一）全面推進(jìn)醫改工作

　　根據縣醫藥衛生體制改革總體進(jìn)度及統一安排，進(jìn)一步加大攻堅力度，實(shí)行縣級公立醫院改革，加強市場(chǎng)競爭，實(shí)行崗位聘任制，院長(cháng)負責制；大力推行村衛生室實(shí)施國家基本藥物制度，徹底破除以藥養醫；加快新農合信息化建設，盡快實(shí)現“一卡通”，方便群眾就醫。

　　（二）深化公共衛生工作

　　加強對艾滋病高危人群的監測和母嬰阻斷工作，進(jìn)一步強化農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目管理力度，縣人民醫院和婦幼保健院通過(guò)派遣人員、技術(shù)支援等形式，幫助鄉鎮衛生院加強產(chǎn)科建設。

　　（三）繼續加大基礎設施建設

　　重點(diǎn)抓好衛生城項目，完善衛生城的硬化、綠化建設；加快實(shí)施蓮荷中心衛生院、葛源中心衛生院重建擴建項目；爭取上級的大力支持，加快落實(shí)縣中醫院的項目工程。

　　（四）切實(shí)加強醫療質(zhì)量管理

　　嚴格臨床醫生抗生素使用標準，重點(diǎn)解決過(guò)度檢查、過(guò) 度醫療和服務(wù)態(tài)度等問(wèn)題。盡快建立醫患糾風(fēng)第三方調解長(cháng)效機制，妥善處理各類(lèi)醫療糾紛，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量，提升群眾和社會(huì )各界對衛生工作的滿(mǎn)意度。

醫療衛生調研報告13

　　一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況

　　肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬(wàn)元，其中統籌資金支出9029萬(wàn)元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬(wàn)元，住院分娩補償551萬(wàn)元，慢性病補償154萬(wàn)元，村衛生站觀(guān)察治療(門(mén)診統籌)補償488萬(wàn)元。統籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬(wàn)元，其中統籌資金支出2364萬(wàn)元，補償35400人次，家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元。新農合的實(shí)施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號。

　　二、新型農村合作醫療主要做法

　　(一)加強領(lǐng)導，保障新農合順利推進(jìn)。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農民群眾健康權益和長(cháng)遠利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容。縣分別成立了合作醫療管理委員會(huì )和監督委員會(huì )，委員會(huì )主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任。縣成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衛生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領(lǐng)導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衛生院，辦公室主任由衛生院長(cháng)兼任，每鄉鎮安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財會(huì )人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿(mǎn)足新農合工作需要。

　　(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衛生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí)，由鄉鎮合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據，登記發(fā)放《合作醫療證》，填寫(xiě)參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專(zhuān)用賬戶(hù)，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù)，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專(zhuān)戶(hù)，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實(shí)行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專(zhuān)戶(hù)，由縣財政局管理，新農合基金專(zhuān)戶(hù)存儲，專(zhuān)款專(zhuān)用。基金支出需縣衛生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶(hù)轉入支出戶(hù)，縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉鎮合管辦或定點(diǎn)醫療機構，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運行。

　　(三)適時(shí)調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對出現的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調整完善。，將農村部分常見(jiàn)慢性病、村衛生站觀(guān)察治療費用納入新農合補償范圍;，將起報線(xiàn)由300元降至200元、封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。，實(shí)行縣內定點(diǎn)醫療機構直接結算，全面提高報銷(xiāo)比例;，籌資標準由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶(hù)，提高報銷(xiāo)比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門(mén)診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統籌。參合農民年最高補償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。

　　(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村;在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫療機構就診，無(wú)須辦理轉診手續;到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時(shí)，鄉鎮合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項。在費用報銷(xiāo)方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院后將報銷(xiāo)材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院費用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫療機構直接結算補償費用，當場(chǎng)審核并兌現補償金，實(shí)現了零距離、零時(shí)限補償。

　　(五)推行門(mén)診統籌，擴大參合農民受益面。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉村衛生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衛生站作為鄉鎮定點(diǎn)醫療機構的派出機構，參合農民患病在村衛生站觀(guān)察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門(mén)診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門(mén)診統籌基金，用于補償門(mén)診費用，單次門(mén)診費用補償封頂額為10元，門(mén)診統籌基金支付實(shí)行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門(mén)診統籌基金安全。

　　(六)實(shí)行全程監管，嚴格控制醫

　　療費用。在新農合運行過(guò)程中，在著(zhù)力做好服務(wù)的同時(shí)，加強對各個(gè)環(huán)節的監管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農民住院治療時(shí)，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫生和合作醫療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現場(chǎng)核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報銷(xiāo)材料與醫療機構原始材料進(jìn)行核對，并通過(guò)電話(huà)和明查暗訪(fǎng)等形式，對報銷(xiāo)情況進(jìn)行調查。三是提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點(diǎn)醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實(shí)行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強事后監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進(jìn)行公示，社會(huì )各方可以通過(guò)公示來(lái)監督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點(diǎn)醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過(guò)多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)。

　　三、取得的成效和經(jīng)驗

　　幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過(guò)對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護了農村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著(zhù)越來(lái)越多的參保農民得到實(shí)惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì )到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫療衛生服務(wù)體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛生體制改革共同推進(jìn)。

　　四、存在問(wèn)題

　　我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績(jì)，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實(shí)施有效監管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

　　五、建議

　　(一)探索符合政策和農村實(shí)際的農民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農民個(gè)人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會(huì )代繳，也可以由政府委托村委會(huì )代辦、由參合農民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。

　　(二)加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。

　　(三)適應職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，著(zhù)力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開(kāi)發(fā)新農合管理軟件，并與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。

　　(四)提高農村基層衛生機構服務(wù)能力。加強農村衛生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫、促進(jìn)新農合制度的可持續發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衛生院的配套建設和合格衛生站的建設，重點(diǎn)培訓好鄉、村兩級衛生人員，提升農村衛生服務(wù)的整體能力和水平。

對縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的.全面監督檢查，取締38家，當場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款1.8萬(wàn)元。縣城持衛生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達100%;實(shí)施食品衛生量化分級管理100%。同時(shí)，根據《xx縣城鄉衛生監督體系建設實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛生監督所下設衛生監督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉鎮或6--12萬(wàn)人口設置一個(gè)派出機構的標準，擬在、舒洪、新建、直屬設置四個(gè)衛生監督分所。目前衛生監督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛生監督向農村的延伸。

　　(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項監測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農合體檢中推開(kāi)對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。

　　(五)以創(chuàng )省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng )衛”成果，深入開(kāi)展衛生鎮、村、戶(hù)和衛生先進(jìn)單位創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國衛生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛辦“滅蟑先進(jìn)城區”的復查;按照建設社會(huì )主義新農村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續深入開(kāi)展農村改水、改廁工作，提高農村自來(lái)水受益率、衛生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平。

　　二、農村公共衛生工作中存在的問(wèn)題和困難

　　(一)財政投入不足，制約了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱。鄉鎮衛生院由于缺乏必要的投入，醫療器械短缺、設備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當普遍，離農民健康需求還有一定的距離。二是衛生院負擔重，農村衛生人員工資待遇低。由于設備簡(jiǎn)陋，醫療水平上不去，導致衛生院普遍效益差，職工收入低。

　　(二)農村衛生技術(shù)人才較為缺乏，結構不合理。就整體而言，我縣衛生技術(shù)隊伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩等問(wèn)題。從人員結構看，鄉鎮衛生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機會(huì )少，醫療水平難以提高;另一方面，鄉村衛生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。

　　(三)農村衛生條件普遍較差，廣大群眾衛生防病意識不強。由于我縣經(jīng)濟水平總體不高，村集體經(jīng)濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數供水點(diǎn)均未實(shí)行常規消毒;衛生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統觀(guān)念的影響，衛生意識淡薄，對常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀(guān)念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現，極易造成疾病暴發(fā)和流行。

　　三、進(jìn)一步加強我縣公共衛生建設的對策和建議

　　根據農村衛生事業(yè)要與農村經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展的原則，以及建立起符合x(chóng)x報告中關(guān)于“全民醫療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強我縣農村的公共衛生建設。

　　(一)堅持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì )發(fā)展。就衛生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對衛生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛生體系建設，盡快建成覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制體系、衛生監督體系和醫療救治體系。要切實(shí)加強農村衛生機構基礎設施建設。縣政府應積極調整財政支出結構，逐步加大對農村衛生基礎設施建設的投入力度，為建設農村衛生保健的長(cháng)效防治機制提供財力保證。對于鄉鎮衛生院，也應分階段安排一定比例投資。按照統籌規劃、分類(lèi)指導、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(鎮)衛生院房屋設備的改造和建設任務(wù)。

　　(二)堅持統籌發(fā)展，努力構建疾病預防、婦幼保健和衛生監督體系建設。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)為樞紐、社區衛生服務(wù)站為基礎的疾病預防控制體系。進(jìn)一步加強婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監測力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監測”等工作。積極爭取其他衛生監督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛生監督所為主體、各派出機構為補充的衛生監督體系。

　　(三)堅持協(xié)調發(fā)展，努力解決好農民的基本醫療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農村合作醫療工作，但是大病保障型合作醫療制度還不能從根本上解決農民的基本醫療問(wèn)題，農村“有病不看、看不起病”的現象還不同程度存在，農村因病致貧、因病返貧的現象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著(zhù)他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強農村衛生工作，完善合作醫療制度，大力開(kāi)展城鎮社區衛生服務(wù)，努力解決農民和城鎮居民的基本醫療問(wèn)題。

　　(四)堅持可持續發(fā)展，努力改善農村衛生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國衛生運動(dòng)，加強農村公共衛生設施建設，整治農村環(huán)境衛生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì )公共衛生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民養成良好的衛生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學(xué)、文明、健康的生活方式。

　　(五)堅持改革創(chuàng )新，努力解決衛生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉變政府職能。公共衛生是政府社會(huì )管理職能的重要內容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛生領(lǐng)域的職能，把衛生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫療衛生體制，逐步完善衛生監督體系，加強公共衛生事業(yè)。作為衛生行政部門(mén)其職能要逐步轉移到管理公共衛生上來(lái)，努力在嚴格行業(yè)監管、維護良好的醫療秩序、為群眾提供基本醫療服務(wù)上見(jiàn)成效。二是明確創(chuàng )建衛生強縣工作目標，推進(jìn)我縣衛生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛生強省、強縣的目標和要求，加大基礎設施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫療服務(wù)水平，各項指標均要達到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫療衛生資源，研究制訂科學(xué)規劃。結合我縣實(shí)際，整合現有的醫療衛生資源，研究制訂合理規劃，積極探索有效的農村衛生服務(wù)體系建設，以便更好地為農民群眾服務(wù)。

　　(六)堅持因人施教，努力提高農村衛技人員綜合素質(zhì)。認真落實(shí)“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”，加快衛生院技術(shù)人才培訓進(jìn)程。一是提高鄉鎮衛生院長(cháng)的管理水平。農村公共衛生服務(wù)項目的實(shí)施，對衛生院院長(cháng)的管理水平提出了更高的要求，如何調動(dòng)衛生院職工的積極性，如何統籌安排各項工作等，都與院長(cháng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強衛生院職工的整體素質(zhì)。認真抓好駐村聯(lián)村責任醫生輪訓工作，積極培養一批“一專(zhuān)多能”的復合型農村衛技人才，為全面落實(shí)農民健康工程提供技術(shù)保障。

醫療衛生調研報告14

　　在校團委的有序組織下，來(lái)自不同年級、系辦，不同學(xué)生組織的共xx名同學(xué)組建成了醫療衛生專(zhuān)題調研隊。在指導老師劉部長(cháng)的統籌安排下于xx年7月7日下午3點(diǎn)30分開(kāi)始對瀘州市江陽(yáng)區竹苑社區的常住居民進(jìn)行健康狀況進(jìn)行調查和統計，為他們建立個(gè)人健康檔案。

　　經(jīng)過(guò)為期一周的調查、整理，我們一共建立了xx余份個(gè)人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數據看來(lái)，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8。40%，在老年人中的發(fā)病率尤高，達88。11%；糖尿病患病率稍低，但也不容樂(lè )觀(guān)，約3。53%。 因我們在調查前未與小區物業(yè)提前溝通，也沒(méi)來(lái)得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個(gè)活動(dòng)。

　　在我們調查的過(guò)程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產(chǎn)生懷疑，不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時(shí)，大家都會(huì )比較避諱。有人說(shuō)，單位每年都會(huì )組織體檢的，不用建立個(gè)人健康檔案；也有人說(shuō)，自己年輕，沒(méi)必要；還有人覺(jué)得自己本來(lái)就有保險的，用不著(zhù)，而且他們覺(jué)得在社區建立的個(gè)人健康檔案會(huì )威脅到個(gè)人的隱私安全。

　　我想，這些居民應該還不太了解這項國家政策，并且，對社區衛生服務(wù)站的職責和工作不熟悉，缺乏醫與患的基本信任，覺(jué)得小衛生站沒(méi)什么用，看不了病，一定得去大醫院才能心安，其實(shí)，這是不必要的。 當然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調查。當我們無(wú)數次的敲門(mén)、解釋?zhuān)�得到對方的理解和支持時(shí)，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫生的奉獻是有意義的、是社會(huì )需要的，而作為醫學(xué)生的我們也會(huì )對醫生這個(gè)職業(yè)充滿(mǎn)敬畏和向往。

　　不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門(mén)總會(huì )面帶微笑，重復同樣的內容：“你好！我們是竹苑社區衛生服務(wù)站的工作人員，在為社區的常住居民建立個(gè)人健康檔案。請問(wèn)方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調查表嗎？謝謝！”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿(mǎn)。 我們去調查時(shí)，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調查時(shí)也聊些其他的。比如，我們去的時(shí)候也會(huì )特別叮囑老人：飲食盡量清淡點(diǎn)，平時(shí)少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個(gè)人衛生等等。他們非常高興，覺(jué)得好久都沒(méi)人這么關(guān)心過(guò)自己了！最后，老人甚至還會(huì ) 對我們說(shuō)“謝謝！”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關(guān)愛(ài)！

　　另外，我自己在調查中也作了反思，主要有如下幾點(diǎn)：

　　一、 準備工作：

　　需要提前與各個(gè)小區物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務(wù)

　　二、 關(guān)于居民健康知識的普及：

　　2、以病人為核心，病歷是醫療工作的全面記錄，客觀(guān)地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過(guò)程，是醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)過(guò)程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過(guò)計算機技術(shù)將病人的病歷匯集到計算機中，通過(guò)計算機獲得病歷的有關(guān)資料并對其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規范化的'信息。

　　3、居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統化文件， 是社區衛生服務(wù)工作中收集、記錄社區居民健康信息的 重要工具；是社區順利開(kāi)展各項衛生保健工作，滿(mǎn)足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務(wù)的重要保證。

　　4、居民健康檔案的建立原則：

　　1）逐步完善的原則；

　　2）資料收集前瞻性原則；

　　3）基本項目動(dòng)態(tài)性原則；

　　4）客觀(guān)性和準確性原則；

　　5）保密性原則。

　　5、居民健康檔案基本內容： 全科醫療健康檔案在內容上分為3個(gè)部分，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個(gè)人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。

　　6、居民健康檔案的特點(diǎn)和意義：

　　1）內容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況， 還可以完成以居民健康為中心的信息集成；

　　2）居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機信 息系統的應用，將使醫生會(huì )診的時(shí)間大大縮短，質(zhì)量大大提高，上下級醫院的信息交流更可以提高基層醫院醫療水平；

　　3）居民健康檔案使用更方便，其特有的數據格式和集中 的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢(xún)、調用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時(shí)也是統計分析、衛生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率；

　　4）檔案存儲更簡(jiǎn)易，能實(shí)現大量存儲和實(shí)時(shí)存取的統一， 占用空間小，保存容量大，能永久保存；

　　5）居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發(fā)性、傳 染性、多發(fā)性病提供資料。

　　三、 社區衛生服務(wù)站工作的落實(shí)：

　　1、日常工作時(shí)，態(tài)度熱情，服務(wù)周到，注意健康小知識 的宣傳普及；

　　2、定期分批次組織社區常住居民進(jìn)行常規體檢，并注意 通知到位；

　　3、每次居民體檢結束以及看病后，做好相關(guān)記錄；

　　4、社區可以就近與瀘州醫學(xué)院聯(lián)系，組織醫學(xué)生志愿者 定期在社區為居民量血壓，宣傳實(shí)用健康小知識、急救知識等，增強居民衛生意識。

　　當然，在這次調查中，我們也收獲了許多

　　一、 團結就是力量。

　　以?xún)扇藶橐唤M，小組之間精誠合作，互相交 流，相互幫助，團隊任務(wù)之間相互協(xié)調，共同前進(jìn)，高效完成。隨著(zhù)工作的進(jìn)行，我們相互也越來(lái)越熟悉，大家也收獲了友誼。

　　二、 團隊效率有賴(lài)于正確有效的指導。

　　指導老師劉部長(cháng)每天都會(huì )關(guān) 心我們的工作業(yè)績(jì)，以及工作中遇到的困難，并及時(shí)給出一些建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。

　　三、 有效的溝通是任務(wù)完成的關(guān)鍵。

　　不僅要使居民相信自己，還 要讓他們理解、主動(dòng)配合，讓他們感覺(jué)被關(guān)心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過(guò)程中得以提升。

　　四、 這是對耐心和恒心的考驗。

　　調查過(guò)程中，我們面對的是所有 居民，必然會(huì )有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態(tài)開(kāi)始和繼續我們的工作。調查工作需要家家戶(hù)戶(hù)親自上門(mén)問(wèn)詢(xún)，并負責解釋以及協(xié)助填表，看似內容很少的一張表，也需要花費大量精力和時(shí)間才能完成。

　　隨著(zhù)我國經(jīng)濟的發(fā)展，居民的個(gè)人健康狀況不容樂(lè )觀(guān)，更需要提高居民的疾病預防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴(lài)于國家衛生制度的完善，和醫療知識的普及。而社區衛生機構作為基層醫療組織，需要從小事抓起，做好社區居民的個(gè)人健康狀況的調查、記錄，為以后的臨床治療、教學(xué)、研究提供參考建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。

醫療衛生調研報告15

　　按照縣政協(xié)關(guān)于《全縣基層醫療衛生事業(yè)發(fā)展情況調研方案》，為了準確掌握全縣基層醫療衛生服務(wù)水平，找準并解決存在的問(wèn)題，進(jìn)一步提高我縣基層醫療衛生服務(wù)水平，滿(mǎn)足農民解決基本衛生保健和醫療需求。近日，縣政協(xié)副主席帶領(lǐng)縣政協(xié)文史委、衛生局有關(guān)人員組成調研組，對全縣基層醫療衛生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了調研。調研組集中時(shí)間分別深入到、、片區和縣級醫療單位，通過(guò)采取召開(kāi)座談會(huì )、實(shí)地走訪(fǎng)鄉鎮衛生院等形式，重點(diǎn)對全縣衛生事業(yè)發(fā)展基本情況、衛生工作推進(jìn)情況、基層衛生發(fā)展存在的困難和問(wèn)題進(jìn)行了調研，現將調研情況報告如下：

　　一、全縣衛生事業(yè)發(fā)展基本情況

　　目前，我縣有政府辦醫療衛生機構30個(gè)，其中縣級醫療衛生機構6個(gè)(縣人民醫院、縣中藏醫院、縣婦幼保健站、縣疾病預防控制中心、縣衛生執法監督所，縣新農合辦)，鄉鎮衛生院23所,社區衛生服務(wù)中心1所(鎮社區衛生服務(wù)中心)，村衛生室90個(gè)。

　　(一)全縣衛生基礎設施建設情況

　　近年來(lái)，共計投資7700余萬(wàn)元，對縣、鄉、村醫療衛生機構業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達5.75萬(wàn)平方米，其中，縣人民醫院進(jìn)行異地重建，規劃投資6900萬(wàn)元，新建業(yè)務(wù)用房2.16萬(wàn)平方米。添置了一大批先進(jìn)醫療設備，如縣人民醫院螺旋ct機、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計數儀、微波治療儀等大型醫療設備和鄉鎮衛生院200ma以上的x光機、b超、心電圖機及生化檢驗設備，全縣規劃設置床位364張，實(shí)際開(kāi)放床位265張。衛生基礎設施條件得到質(zhì)的飛躍，鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設率達到98%，基本實(shí)現了以縣醫院為核心、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網(wǎng)底的“三級”醫療防保網(wǎng)，服務(wù)能力得到大幅提升。

　　(二)醫療衛生隊伍建設情況

　　全縣核定衛生人員編制總量為552人，實(shí)有354人，空編198人;其中核定衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制總量474人，實(shí)有312人，空編162人。近三年，在縣委、縣政府支持下，通過(guò)全州事業(yè)單位公開(kāi)招錄113人，招聘鄉鎮衛生院執業(yè)(助理)醫師9名，招聘“9+3”醫學(xué)畢業(yè)生7名;招錄“陽(yáng)光天使計劃”全日制醫學(xué)院校畢業(yè)生16名;專(zhuān)科直選17人，簽定“3+3”免費醫學(xué)生專(zhuān)科定單培養計劃協(xié)議24名;免費訂單培養醫學(xué)生協(xié)議11名;為毛日、阿科里鄉聘用1名藏醫。沙爾、、3所中心衛生院醫務(wù)人員已基本滿(mǎn)足,其余一般衛生院都在3人以上，告別了過(guò)去鄉衛生院“一人一院”或“兩人一院”的狀況。

　　1.縣級醫療衛生單位人員編制核定及實(shí)有情況。 縣人民醫院核定人員編制164人，實(shí)有111人，空編53人，縣疾病預防控制中心核定人員編制35人，實(shí)有28人，空編7人。縣中藏醫院核定編制81人，實(shí)有27人，空編54人。縣婦幼保健站核定編制25人，實(shí)有14人，空編11人，縣衛生執法監督所核定人員編制7人，實(shí)有6人，空編1人，縣新型農村合作醫療管理辦公室核定人員編制11人，實(shí)有9人，空編2人。縣級醫療衛生單位累計空編128人。

　　2.鄉鎮衛生院人員編制核定及人員實(shí)有情況。我縣按照《省鄉鎮衛生院機構編制管理暫行辦法》和《省城市社區衛生服務(wù)機構設置和編制標準實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，縣編制委員會(huì )于20xx年8月批準我縣21個(gè)鄉(社區)衛生院人員編制數達到168人(每個(gè)衛生院8人)，目前、、中心衛生院人員基本滿(mǎn)足外，21所鄉(社區)衛生實(shí)有101人,空編70人。

　　3.全縣村衛生室人員情況。109個(gè)行政村設置村衛生室90個(gè)，有村醫生90人，具有中專(zhuān)學(xué)歷5人。在崗執業(yè)的鄉村醫生90人(男：69人，女：21人)，年齡在60歲以上的21人(男：18人，女：3人)占24%，50歲—59歲的28人(男：24人，女：4人)占31%，40歲—49歲的23人(男：15人，女：8人)占25%，40歲以下的18人(男：12人，女：6人)占20%。中專(zhuān)文化程度學(xué)歷5人，占6%，初中及以下學(xué)歷85人，占94%。

　　4.全縣衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培養和能力提升情況。近兩年來(lái)，通過(guò)采取分片區培訓鄉村醫生、村醫生中專(zhuān)學(xué)歷教育、執業(yè)醫生培訓項目、全科醫生培訓，對口支援、學(xué)科帶頭人培養等方式，培訓村醫生360人次，其中選送54名村醫生到衛校接受3年醫學(xué)中專(zhuān)免費學(xué)歷教育(每年定期學(xué)習2個(gè)月)。培訓鄉鎮衛生院醫務(wù)人員170人次，培訓縣級醫療衛生單位醫務(wù)人86人次。

　　二、衛生工作推進(jìn)情況

　　(一)新型農村合作醫療制度不斷完善。20xx年我縣農村居民參合人數達56612人，參合率達到99%。將新農合財政補助標準提高到每人每年320元、個(gè)人籌資70元。截止今年8月30日，共補償14326人次,其中住院報銷(xiāo)4789人次，門(mén)診補償9573人次，共計補償金額達1498萬(wàn)元，參合農民住院醫療費用在統籌地內政策范圍內報銷(xiāo)比例達到75%、實(shí)際補償比達到61.5%、門(mén)診費用報銷(xiāo)比達60%。將兒童苯丙酮、尿道下裂納入大病保障范圍，致使我縣目前重大疾病醫療保障大病保障范圍擴大到22種,最高補償提高到12萬(wàn)元。開(kāi)通縣內醫療機構、州醫院、州分區醫院等28個(gè)定點(diǎn)醫療機構結時(shí)即報工作，方便患者報賬工作。積極推進(jìn)新農合支付方式改革，住院分娩實(shí)行定額補助。

　　(二)基本公共衛生服務(wù)有序推進(jìn)。繼續開(kāi)展城鄉居民健康檔案管理、健康教育、慢性病管理等11類(lèi)基本公共衛生服務(wù)。各醫療衛生單位不斷提升公共衛生服務(wù)的覆蓋率、管理率和收益率，提高基本公共衛生服務(wù)質(zhì)量。

　　一是建立全民健康體檢機制。充分利用好20xx年全縣婦女病和慢病普查成果，做好成果轉化工作。推進(jìn)全民體檢工作制度化，要求醫療機構每2年開(kāi)展一次以慢病和婦女病為重點(diǎn)的全民健康體檢工作，要求鄉鎮衛生院每年對65歲以上老年人開(kāi)展一次健康體檢，今年上半年重點(diǎn)對去年兩項普查工作進(jìn)行補漏體檢，完善居民健康檔案。截至目前，規范化紙質(zhì)檔案為68413人，規范建檔率為98.11%。管理高血壓患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。

　　二是加強疾病預防控制工作。20xx年初啟動(dòng)縣疾控中心標準化建設和等級評審工作，力爭今年10月“二級乙等”疾控驗收一次通過(guò)，衛生部門(mén)加強了傳染病監測和防控，20xx年報告乙、丙類(lèi)傳染病10種，共計69例，無(wú)死亡病例，發(fā)病率為103.34/十萬(wàn)。規劃免疫接種率達90%以上，全面完成脊灰及麻疹補充免疫工作，接種率達95%以上。管理結核病人41例，其中肺結核27例，實(shí)行了免費治療;艾滋病病毒檢測778人次，未檢出陽(yáng)性病例。目前在管病人及感染者6人，免費抗病毒治療3人。

　　三是開(kāi)展健康教育促進(jìn)活動(dòng)。大力開(kāi)展“健康”健康教育宣傳工作，開(kāi)展形式多樣、內容豐富、群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的健康教育和宣傳活動(dòng)，培養和倡導健康、文明、科學(xué)的生活方式。深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，鞏固我縣農村改廁成果，積極開(kāi)展衛生鄉鎮和衛生村創(chuàng )建活動(dòng)。各醫療衛生單位主動(dòng)開(kāi)展公共場(chǎng)所禁煙工作。

　　四是提高婦幼保健工作水平。今年全縣孕產(chǎn)婦總數為252人，孕產(chǎn)婦系統管理167人，孕產(chǎn)婦系統管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，產(chǎn)后訪(fǎng)視124人次，訪(fǎng)視率92%，6個(gè)月內母乳喂養率為89%。篩查出高危產(chǎn)婦6例，進(jìn)行全程跟蹤管理，高危孕婦管理率100%。未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率84?;今年上半年7歲以下兒童管理4238人，3歲以下兒童系統管理2940人，管理率為77%，5歲以下兒童死亡率3.97‰。發(fā)放農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助212人10.6萬(wàn)元，農村育齡婦女補服葉酸231人。

　　五是增強衛生應急工作能力。加大衛生應急物資保障和隊伍培訓及規范化管理力度。強化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突發(fā)公共衛生事件的防控工作。做好自然災害、事故災難和社會(huì )安全事件的緊急醫學(xué)救援準備工作。

　　六是強化衛生綜合執法監督。全面推進(jìn)衛生依法行政，建立自由裁量行使監督和問(wèn)責機制。加強衛生綜合監督體系和能力建設。督促醫改制度實(shí)施，強化日常監督工作的落實(shí)。今年組織4次對醫療衛生機構、傳染病防治、職業(yè)衛生、放射衛生、飲用水衛生、學(xué)校衛生、公共場(chǎng)所衛生監督及消毒產(chǎn)品專(zhuān)項監督檢查，對發(fā)現的問(wèn)題下達監督意見(jiàn)書(shū)，并要求及時(shí)整改。

　　七是積極開(kāi)展寺廟僧尼疾病普查。今年按照縣委關(guān)于寺廟“五通五有五覆蓋”的安排，我縣組織縣醫務(wù)人員對全縣開(kāi)放寺廟僧尼進(jìn)行結核病、包蟲(chóng)病普查，普查人數達654人，查出疑似結核病8人，疑似包蟲(chóng)病6人，目前正在進(jìn)一步確診。

　　(三)啟動(dòng)民族地區包蟲(chóng)病防治工作。20xx年以來(lái)對23個(gè)鄉鎮109個(gè)村進(jìn)行包蟲(chóng)病普查共計40003人次，累計發(fā)現包蟲(chóng)病疑似病人111人(其中死亡5人),目前動(dòng)態(tài)管理106人,累計手術(shù)治療8人。今年制訂了《縣20xx年包蟲(chóng)防治工作的實(shí)施方案》，完成包蟲(chóng)病患者隨訪(fǎng)40例，進(jìn)行了免費b超復查、肝功檢查、對符合條件的開(kāi)展藥物治療。實(shí)行犬犬驅蟲(chóng)、月月投藥，每月定期對全縣6745只犬采用獸用吡喹酮進(jìn)行藥物驅蟲(chóng)。目前正對23個(gè)鄉鎮的犬糞進(jìn)行收集，州對我縣包蟲(chóng)病患者正在進(jìn)行療效考核。

　　(四)全面取消藥品加成。20xx年7月起在所有鄉鎮衛生院和村衛生室使用基本藥物，藥品實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，20xx年10月起又實(shí)行縣級公立醫院取消藥品加成，每年取消藥品加成額70萬(wàn)元，切實(shí)減輕了群眾醫療費用負擔。

　　(五)實(shí)行自愿免費婚前體檢。我縣自20xx年3月起開(kāi)展自愿免費婚前體檢，按每對婚前體檢對象補助240元標準確定統一的檢查項目，目前全縣婚前醫學(xué)檢查11對。

　　(六)進(jìn)一步充實(shí)醫療機構人員。今年上報并確定我縣衛生事業(yè)單位招聘61人，其中已招錄陽(yáng)光天使5人，直招專(zhuān)科以上學(xué)歷12人，上半年事業(yè)單位招考衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)16人即將到崗。

　　(七)常態(tài)化開(kāi)展義診巡診活動(dòng)。把義診巡診活動(dòng)作為常態(tài)工作，與深化醫改重點(diǎn)任務(wù)和衛生發(fā)展十年行動(dòng)有機結合，積極開(kāi)展義診巡診活動(dòng)工作，20xx年縣衛生局建立由17名醫務(wù)人員組成的義診巡診醫療隊，至少每?jì)稍麻_(kāi)展1次鄉、村義診巡診活動(dòng)，每次巡回4-6個(gè)鄉鎮、10-18個(gè)村，年內覆蓋全縣23個(gè)鄉鎮和109個(gè)行政村。各鄉鎮衛生院每月開(kāi)展下村巡回醫療和公共衛生服務(wù)不少于10天，每季度覆蓋轄區內行政村至少1次，每名鄉鎮衛生院醫務(wù)人員全年下村巡回醫療時(shí)間不低于60天，目前我縣義診巡診醫療隊已開(kāi)展8次義診巡診活動(dòng)，鄉鎮衛生院累計開(kāi)展下村巡回醫療和公共衛生服務(wù)達350天次。

　　(八)強化衛生體系，著(zhù)力解決群眾“就醫難”

　　1.加快縣、鄉、村三級醫療衛生服務(wù)體系建設。一是20xx年啟動(dòng)縣中藏醫院“二級乙等”中醫院等級達標工作，今年6月順利通過(guò)省中醫管理局專(zhuān)家評審;二是推進(jìn)縣人民醫院異地重建進(jìn)度工作，縣人民醫院住院樓裝飾裝修已接近掃尾階段，門(mén)急診綜合樓已完成主體建設;三是加大6所鄉鎮衛生院改擴建項目和14所村衛生室建設進(jìn)度，年內完成建設任務(wù)。

　　2.加大人才培養，提高醫療技術(shù)水平。強化人才培養，今年以來(lái)，選派23名鄉鎮衛生院醫務(wù)人員到縣級以上醫療機構業(yè)務(wù)培訓，選派11名縣級醫療機構醫務(wù)人員到省州(市)級醫療機構業(yè)務(wù)培訓，組織各鄉鎮衛生院對所轄90名村醫生開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓。

　　3.繼續開(kāi)展城市衛生支援農村衛生工作。落實(shí)縣級醫療機構支援農村衛生工作，形成長(cháng)效機制。縣人民醫院、縣中藏醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中分別對口支援、、卡撒、咯爾衛生院，為鄉村醫療機構送技術(shù)、送人才、送服務(wù)，有效提高基層醫療服務(wù)能力和水平。同時(shí)，利用眉山第三批援藏醫療人員，以“組團興院”的形式集中幫扶縣人民醫院，在兩年內實(shí)施“112行動(dòng)計劃”，即：建立縣人民醫院無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流門(mén)診;提升縣人民醫院外科綜合實(shí)力;啟動(dòng)全縣1小時(shí)醫療服務(wù)圈;啟動(dòng)縣人民醫院創(chuàng )建“二級甲等”醫院工作。

　　4.加強醫療服務(wù)能力。加強縣、鄉兩級緊急醫療救援建設，今年建成以縣人民醫院為龍頭，以、、3所中心衛生院為樞紐的“120”急救體系，初步形成1小時(shí)醫療急救服務(wù)圈，提高院前急診急救服務(wù)能力。同時(shí)，為發(fā)揮村級醫療機構“網(wǎng)底”作用，我縣今年在卡撒鄉啟動(dòng)鄉村醫生簽約服務(wù)項目試點(diǎn)工作，明年在全縣推開(kāi)。

　　5.認真落實(shí)基本藥物制度，滿(mǎn)足群眾用藥需求。針對實(shí)行基本藥物制度后群眾反映基層醫療機構“藥品少”的問(wèn)題。衛生局一是要求配送企業(yè)加大基本藥物儲備，確保日常庫存在30萬(wàn)元以上，解決藥品配送不足的問(wèn)題;二是要求各鄉鎮衛生加大國家基本藥物正面宣傳，引導和改變群眾用藥習慣，使醫務(wù)人員和群眾懂得用同類(lèi)基本藥物替代非基本藥物，解決醫務(wù)人員和群眾感覺(jué)的“無(wú)藥可用”問(wèn)題。三是將村衛生室基本藥物補助全部以藥品形式發(fā)放到村。同時(shí)，為滿(mǎn)足群眾使用非基本藥物需求，衛生局協(xié)調藥品配送企業(yè)在23個(gè)鄉鎮衛生院設立非基本藥物代購藥柜，目前各鄉鎮衛生院藥品充足，能夠滿(mǎn)足群眾用藥需求。

　　6.加強醫療機構內部管理。一是為降低醫療風(fēng)險，維護醫療機構正常秩序，全縣所有公立醫療機構今年10月起購買(mǎi)醫療責任險。二是積極穩妥推進(jìn)公立醫院改革。鞏固縣級公立醫院“取消藥品加成”改革成果。控制醫療費用不合理增長(cháng)，調整完善醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，規范診療行為。建立完善分級診療制度，推進(jìn)基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。三是嚴格醫療質(zhì)量管理。積極推進(jìn)縣人民醫院等級復審。提升臨床路徑管理水平，推進(jìn)重大疾病規范化診療工作。強化醫院感染管理與醫療廢物管理，開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治、院前醫療急救專(zhuān)項整治。全面推進(jìn)“平安醫院”創(chuàng )建活動(dòng)，開(kāi)展維護醫療機構秩序打擊涉醫違法犯罪專(zhuān)項行動(dòng)。建立健全醫療糾紛第三方調解機制，縣人民醫院設立警務(wù)室。四是強化優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。持續深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”、“優(yōu)質(zhì)護理”和“服務(wù)百姓健康”活動(dòng)。繼續推行便民門(mén)診、錯峰門(mén)診、雙休日及節假日門(mén)診等便民措施。五是加強中醫藥工作。大力實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程，各鄉鎮衛生院積極開(kāi)展中醫藥服務(wù)。六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫患溝通，轉變服務(wù)作風(fēng)，構建和諧醫患關(guān)系。建立、完善醫患溝通制度和病人投訴處理制度，計劃開(kāi)通“12120”舉報電話(huà)，方便群眾及時(shí)反映衛生工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)受理、處理病人投訴。加強醫德醫風(fēng)建設，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統，促進(jìn)“合理用藥、合理檢查、合理收費”。

　　三、存在的'困難問(wèn)題和建議

　　(一)衛生隊伍建設方面。

　　一是衛生人力資源總量不足,全縣核定衛生人員編制總量為552人,實(shí)有354人，空編198人，縣級醫療衛生單位空編128人，鄉鎮(社區)衛生院空編70人。

　　二是嚴重缺乏急救車(chē)駕駛員。急救車(chē)駕駛員嚴重缺乏，災后重建裝備鄉鎮衛生院救護車(chē)9輛，無(wú)專(zhuān)業(yè)駕駛員，多數衛生院由院長(cháng)兼職，縣人民醫院現有急救車(chē)7輛，4名駕駛員全為臨聘，這些都存在嚴重安全隱患，如今年縣人民醫院臨聘駕駛員轉診病人在途中遭遇車(chē)禍，致車(chē)毀人亡，給縣人民醫院造成巨額賠償。按照州委關(guān)于在全州建立1小時(shí)醫療服務(wù)圈的工作要求，缺乏急救車(chē)駕駛員已成為難以推進(jìn)該項工作重要原因之一。

　　三是國家招聘執業(yè)醫師項目難以穩定。為解決少數民族地區鄉鎮衛生院缺乏執業(yè)醫師的問(wèn)題，省衛生廳自20xx年起實(shí)施了鄉鎮衛生院招聘執業(yè)醫師項目，規定對編外招募到鄉鎮衛生院志愿服務(wù)期滿(mǎn)且考核合格，并距國家法定退休年齡10年以上，本人自愿留下來(lái)的執業(yè)(助理)醫師，可在原招募的鄉鎮衛生院和相應限額內通過(guò)直接考核招聘的方式招聘為在編在崗衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，還規定?接收單位為招聘執業(yè)醫師按規定申報和繳納養老、醫療、失業(yè)、工傷、生育等社會(huì )保險及住房公積金的單位繳費部分，由省項目辦公室按每人每年3500元的標準給予補助，不足部分由項目縣財政負責解決。該項目實(shí)施以來(lái)，我縣累計招聘執業(yè)(助理)醫師9人，先后分配到我縣俄熱、二嘎里等鄉鎮衛生院，這些同志業(yè)務(wù)水平高，工作能力強，在鄉鎮衛生院非常實(shí)用。但由于在編制、社保(五險一金)等配套政策未落實(shí)(編制問(wèn)題在20xx年9月2日才由州人社局州衛生局發(fā)文明確)，已有2人服務(wù)期滿(mǎn)解除協(xié)議。其社保單位繳納部分據測算還需每年5.4萬(wàn)元。

　　四是我縣工作環(huán)境相對內地差距較大，交通、通信建設滯后，工資、福利待遇不高，人才引不進(jìn)、留不住。近三年，我縣調離衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位或調出縣外衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員達40人;公開(kāi)招錄的醫學(xué)院校畢業(yè)生7人中，已廢除協(xié)議5人。同時(shí)，醫療行業(yè)特殊，職業(yè)風(fēng)險大，部分人不愿從事醫療服務(wù)工作，已從事醫療服務(wù)的人員也有退出或改行，人才流失大。特殊衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)難，而本科以上學(xué)歷幾乎不愿意到我縣工作，人才引不進(jìn)。

　　五是村醫生年齡老化，村醫生合理退出機制難以建立，村醫生隊伍建設滯后，“三級”醫療衛生“網(wǎng)底”服務(wù)能力薄弱。

　　建議：一是著(zhù)力解決全縣衛生人員空編問(wèn)題，一方面為確保全縣衛生隊伍穩定，減少人員流失，在衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員招聘時(shí)優(yōu)先招錄本縣籍醫學(xué)畢業(yè)生，繼續采取專(zhuān)科以上學(xué)歷直選，降低衛生事業(yè)單位公開(kāi)招考學(xué)歷標準等招聘衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，盡快充實(shí)衛生隊伍。另一方面，根據全縣急診急救實(shí)際情況和全面啟動(dòng)1小時(shí)醫療服務(wù)圈要求，建議為、2所中心衛生院各配備1名救護車(chē)駕駛員，為縣人民醫院配備救護車(chē)駕駛員3名。

　　二是根據省衛生廳、財政廳《關(guān)于明確鄉鎮衛生院招聘執業(yè)醫師項目人員服務(wù)期間有關(guān)政策的通知》和衛生廳、財政廳、人社廳、教育廳、省編委《關(guān)于加強衛生隊伍建設實(shí)施意見(jiàn)》文件要求，除省項目安排每人每年的3500元社保補助外，不足部份由縣財政予以配套解決，據測算約需每年5.4萬(wàn)元，按協(xié)議服務(wù)期5年計算，共需配套27萬(wàn)元。

　　(二)常態(tài)化巡診義診難度大。近年來(lái)，我縣所開(kāi)展的巡診義診和衛生下鄉等活動(dòng)，所有費用由衛生局和醫療單位墊支，每開(kāi)展一次巡診義診活動(dòng)所需經(jīng)費(宣傳材料、醫療耗材、藥品發(fā)放、車(chē)輛運行)在2萬(wàn)元左右。無(wú)專(zhuān)項工作經(jīng)費，醫療機構墊支困難，致使該項工作難以推進(jìn)。

　　建議：將該項工作經(jīng)費納入財政預算，每年按開(kāi)展12次巡診義診活動(dòng)，每次按2萬(wàn)元進(jìn)行預算，共需財政預算解決24萬(wàn)元工作經(jīng)費。

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