醫院全面預算管理必要性研究論文
一、醫院推行全面預算管理的必要性
長(cháng)期以來(lái)，我國醫院的經(jīng)濟效益都處在政府的庇護下，沒(méi)有相應的市場(chǎng)競爭機制，主要是受到國營(yíng)醫院和計劃經(jīng)濟的影響，造成了醫院經(jīng)營(yíng)的競爭意識薄弱，醫院預算管理體系相當缺失。近年來(lái)，國務(wù)院提出了推動(dòng)公立醫院管理體制改革，在此背景下，醫院也在經(jīng)營(yíng)機構體制上進(jìn)行了改革，很多醫院的所有權和經(jīng)營(yíng)權已經(jīng)出現不斷分離的現象，醫院產(chǎn)權結構呈現出多樣化的特點(diǎn)。相關(guān)的產(chǎn)權所有者除了關(guān)注醫療成果，還會(huì )更加重視醫院在市場(chǎng)競爭中的地位和醫院的經(jīng)濟效益。醫院的財務(wù)規劃、管理和控制工作是否合理規范直接影響著(zhù)醫院的經(jīng)濟效益，為此，醫院構建全面預算管理體系具有現實(shí)必要性。通過(guò)構建全面預算管理體系，有利于醫院內部信息的溝通，協(xié)調各部門(mén)各科室采取相關(guān)行動(dòng)，共同完成醫院的工作目標，讓相關(guān)的管理者合理控制經(jīng)濟業(yè)務(wù)情況，對醫院的資源進(jìn)行合理的配置，提高醫院的資源使用效率，加快醫院運營(yíng)計劃和整體戰略發(fā)展目標的實(shí)現。
二、建立健全醫院的全面預算管理
(一)建立健全醫院全面預算的體系
醫院經(jīng)營(yíng)目標預算包括醫院科研成果、業(yè)務(wù)收入、投資項目、工程項目、成本費用等預算。醫院財務(wù)預算包括資金、現金流量、資產(chǎn)負債表、投資等預算。為此，建立健全醫院全面預算的體系需要醫院的財務(wù)部門(mén)做好資金的規劃工作，按照不同的部門(mén)和科室進(jìn)行綜合的考慮，合理的控制醫院的財務(wù)資金支出，明確全面財務(wù)預算工作的相關(guān)責任人員，確定醫院全面財務(wù)預算的主要工作目標。
(二)零基礎預算法在醫院預算編制和管理中的應用
零基預算編制方法起源于美國，一直以來(lái)，我國醫院采用的都是基數法進(jìn)行編制醫院預算工作，每年醫院都會(huì )在預算的基礎上，就醫院的具體情況和計劃變化等因素綜合估算醫院本年度收入支出的增長(cháng)情況，然而，隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的快速發(fā)展，市場(chǎng)競爭的日益激烈，基數法的編制預算工作已經(jīng)不能適用醫院的發(fā)展要求，存在著(zhù)諸多的劣勢，為此，零基預算法在很多醫院的預算編制和管理中得到了應用，主要宗旨就是在進(jìn)行預算時(shí)忽視上年度的預算情況，完全按照本年度市場(chǎng)的具體情況和本年度的經(jīng)濟目標，重新進(jìn)行本年度預算的分析和估算。這種預算方法不受以往計劃經(jīng)濟的束縛，根據市場(chǎng)經(jīng)濟的要求，合理進(jìn)行醫院預算項目的安排，突出重要的預算，實(shí)現醫院資金分配達到最優(yōu)化，從而提高醫院在市場(chǎng)經(jīng)濟中的競爭力。
(三)建立健全醫院全面預算管理的組織機構
醫院實(shí)施全面預算管理是醫院預算控制的基礎和保證。醫院成立預算管理委員會(huì )作為醫院預算管理的決策機構，其主要職責是通過(guò)醫院財務(wù)預算計劃、組織、控制和協(xié)調等步驟，合理制定醫院預算管理目標，提出預算目標，審批年度預算，并對預算執行過(guò)程和結果進(jìn)行協(xié)調、監控和考核評價(jià)。醫院預算管理委員會(huì )辦公室由各個(gè)部門(mén)的醫院職能部門(mén)構成，醫院部門(mén)之間相互合作，相互溝通制定合理的醫院財務(wù)預算目標，負責擬定醫院全面預算方針政策。醫院建立健全全面預算管理體系，預算決策組織機構直接進(jìn)行醫院全面預算管理的授權和審批等等主要環(huán)節，醫院執行層各個(gè)部門(mén)之間緊密合作，采取組織機構自上而下，組織結構橫向合作，從而完成醫院全面預算管理目標。
(四)增強醫院全面預算管理體系的監督與考核
預算監督機制是實(shí)現醫院全面預算管理的最終控制環(huán)節，是加強醫院全面預算管理執行質(zhì)量的策略，是對經(jīng)過(guò)編制、審批和執行后的醫院全面預算編制執行結果的一種確認。醫院預算管理委員會(huì )應結合醫院的.實(shí)際情況，實(shí)行切實(shí)有效的預算監督機制。由于醫院預算與執行結果總會(huì )有差距，所以醫院預算管理委員會(huì )必須對預算的執行情況建立相應的考核制度，考核制度應該具備定義明確、責任可控、量化指標、過(guò)程公開(kāi)的要求。評價(jià)各部門(mén)業(yè)績(jì)的重要指標就是預算與執行結果的差距，并根據預算考核辦法的相關(guān)規定，獎勵執行效果好的部門(mén)，懲罰執行效果差的部門(mén)，從而提高全面預算管理質(zhì)量，保證全面預算管理的權威性和約束力。
三、結束語(yǔ)
綜上所述，新醫改形勢下，醫療體制改革深入發(fā)展具有重要意義。醫院應樹(shù)立正確的全而預算管理意識，醫院通過(guò)構建全面預算管理體系，嚴格控制醫療機構的財務(wù)管理，加強醫院的職務(wù)管理，規范業(yè)務(wù)活動(dòng)，降低醫院的運營(yíng)成本，完善運行機制，在零基礎預算理論的基礎上，醫院各部門(mén)之間相互配合，增強醫院預算的公開(kāi)性和透明性，提高醫院預算的合理性，實(shí)現醫院的效益目標，從而提高醫院在市場(chǎng)中的競爭力。
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